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多項選擇題患者女，65歲，因“聲音嘶啞、鼻塞伴呼吸困難1個月”來診?；颊哂?個月前無明顯誘因出現(xiàn)聲音嘶啞，咽痛，氣急、氣喘，咳嗽等癥狀，遂就診于我院門診，考慮急性喉炎。給予抗生素治療，病情稍有好轉(zhuǎn)。3天前，患者聲音嘶啞、氣急、氣喘等癥狀再次發(fā)作，且出現(xiàn)咳暗紅色血痰3次，再次就診于我院門診。提示查體：眼結(jié)膜充血，口干明顯，咽部充血，兩肺可聞喘鳴。血常規(guī)：血紅蛋白85g/L，白細胞4.2×10/L、血小板320×10/L；尿常規(guī)（-），生化（-），紅細胞沉降率56mm/1h；腫瘤7項：無異常。目前的診斷可能有（）

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B.干燥綜合征
C.韋格納肉芽腫
D.復(fù)發(fā)性多軟骨炎
E.淋巴瘤
F.結(jié)節(jié)性多動脈炎

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1.多項選擇題患者女，65歲，因“聲音嘶啞、鼻塞伴呼吸困難1個月”來診?；颊哂?個月前無明顯誘因出現(xiàn)聲音嘶啞，咽痛，氣急、氣喘，咳嗽等癥狀，遂就診于我院門診，考慮急性喉炎。給予抗生素治療，病情稍有好轉(zhuǎn)。3天前，患者聲音嘶啞、氣急、氣喘等癥狀再次發(fā)作，且出現(xiàn)咳暗紅色血痰3次，再次就診于我院門診。提示查體：眼結(jié)膜充血，口干明顯，咽部充血，兩肺可聞喘鳴。血常規(guī)：血紅蛋白85g/L，白細胞4.2×10/L、血小板320×10/L；尿常規(guī)（-），生化（-），紅細胞沉降率56mm/1h；腫瘤7項：無異常。為明確診斷應(yīng)考慮的檢查有（）

A.抗核抗體譜
B.抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體
C.甲狀腺功能
D.全身ECT骨掃描
E.喉鏡
F.頭頸部MRI

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2.多項選擇題患者女，65歲，因“聲音嘶啞、鼻塞伴呼吸困難1個月”來診?；颊哂?個月前無明顯誘因出現(xiàn)聲音嘶啞，咽痛，氣急、氣喘，咳嗽等癥狀，遂就診于我院門診，考慮急性喉炎。給予抗生素治療，病情稍有好轉(zhuǎn)。3天前，患者聲音嘶啞、氣急、氣喘等癥狀再次發(fā)作，且出現(xiàn)咳暗紅色血痰3次，再次就診于我院門診。提示查體：眼結(jié)膜充血，口干明顯，咽部充血，兩肺可聞喘鳴。血常規(guī)：血紅蛋白85g/L，白細胞4.2×10/L、血小板320×10/L；尿常規(guī)（-），生化（-），紅細胞沉降率56mm/1h；腫瘤7項：無異常。應(yīng)盡快做的處理包括（）

A.吸氧
B.靜脈應(yīng)用垂體后葉激素
C.快速大量補液
D.靜脈應(yīng)用抗感染藥
E.靜脈應(yīng)用氨茶堿
F.靜脈應(yīng)用地塞米松
G.輸血

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3.單項選擇題患者女，40歲，因“反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛2個月，伴雙耳腫痛5天”來診?；颊哂?個月前無明顯誘因出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)紅腫、疼痛，伴有晨僵，口服中藥治療，紅腫消失，但仍有關(guān)節(jié)疼痛、麻木。5天前出現(xiàn)咽喉疼痛、聲音嘶啞、眩暈、耳鳴及雙耳腫痛。實驗室檢查：抗鏈球菌溶血素O試驗、類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽（CCP）抗體（-），血常規(guī)正常，C-反應(yīng)蛋白11mg/L、紅細胞沉降率25mm/1h。雙手MRI：未見明確異常。神經(jīng)電圖：右側(cè)感覺纖維受累，左側(cè)運動、感覺纖維均受累，符合腕管綜合征表現(xiàn)。如需確診，無須作為診斷必備表現(xiàn)的是（）

A.雙側(cè)耳郭炎
B.多關(guān)節(jié)炎
C.耳蝸或前庭癥狀
D.外周神經(jīng)炎
E.急性喉炎

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4.單項選擇題患者女，40歲，因“反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛2個月，伴雙耳腫痛5天”來診。患者于2個月前無明顯誘因出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)紅腫、疼痛，伴有晨僵，口服中藥治療，紅腫消失，但仍有關(guān)節(jié)疼痛、麻木。5天前出現(xiàn)咽喉疼痛、聲音嘶啞、眩暈、耳鳴及雙耳腫痛。實驗室檢查：抗鏈球菌溶血素O試驗、類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽（CCP）抗體（-），血常規(guī)正常，C-反應(yīng)蛋白11mg/L、紅細胞沉降率25mm/1h。雙手MRI：未見明確異常。神經(jīng)電圖：右側(cè)感覺纖維受累，左側(cè)運動、感覺纖維均受累，符合腕管綜合征表現(xiàn)。對診斷最有意義的是（）

A.抗核抗體譜檢查
B.抗環(huán)瓜氨酸肽（CCP）抗體檢查
C.抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體檢查
D.請耳鼻喉科會診
E.免疫球蛋白補體檢查

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5.單項選擇題患者女，40歲，因“反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛2個月，伴雙耳腫痛5天”來診?；颊哂?個月前無明顯誘因出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)紅腫、疼痛，伴有晨僵，口服中藥治療，紅腫消失，但仍有關(guān)節(jié)疼痛、麻木。5天前出現(xiàn)咽喉疼痛、聲音嘶啞、眩暈、耳鳴及雙耳腫痛。實驗室檢查：抗鏈球菌溶血素O試驗、類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽（CCP）抗體（-），血常規(guī)正常，C-反應(yīng)蛋白11mg/L、紅細胞沉降率25mm/1h。雙手MRI：未見明確異常。神經(jīng)電圖：右側(cè)感覺纖維受累，左側(cè)運動、感覺纖維均受累，符合腕管綜合征表現(xiàn)。患者的診斷首先考慮為（）

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
B.韋格納肉芽腫
C.復(fù)發(fā)性多軟骨炎
D.急性咽喉炎
E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

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6.單項選擇題患者女，59歲，因“右膝關(guān)節(jié)腫脹、雙手遠端指間關(guān)節(jié)紅腫、疼痛20天”來診。患者于20天前出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)腫脹，隨后逐漸出現(xiàn)雙足背、雙踝腫脹，雙手遠端指間關(guān)節(jié)、雙腕腫痛，服用非甾體消炎藥治療效果不佳，漸出現(xiàn)鼻梁疼痛，鞍鼻，聲音嘶啞，咳嗽，呼吸困難，吸氣時明顯。實驗室檢查：血常規(guī)未見明顯異常，紅細胞沉降率58mm/1h，C-反應(yīng)蛋白20mg/L，類風(fēng)濕因子（-），抗環(huán)瓜氨酸肽（CCP）抗體（-）。該患者的治療藥物首選（）

A.對乙酰氨基酚
B.抗感染藥
C.糖皮質(zhì)激素
D.甲氨蝶呤
E.硫酸氨基葡萄糖

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7.單項選擇題患者女，23歲，因“反復(fù)出現(xiàn)間歇性、無痛性、全程血尿2個月”來診。既往患者被診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡1年，長期規(guī)律行環(huán)磷酰胺沖擊治療，病情控制穩(wěn)定?？勺鳛榇_診依據(jù)的檢查是（）。

A.腹部彩色超聲
B.膀胱鏡病理活檢
C.逆行腎盂造影
D.腹部CT
E.SPECT腎顯像

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8.多項選擇題關(guān)于復(fù)發(fā)性多軟骨炎，敘述正確的有（）

A.支氣管造影對病變的診斷很有幫助
B.病變可累及全身多部位的軟骨，其中耳、鼻、喉、上呼吸道軟骨受累最明顯
C.呼吸道受累是引起死亡的主要原因，半數(shù)患者患有喉和呼吸道阻塞及反復(fù)肺炎
D.CT可以顯示氣管狹窄、氣管壁增厚及鈣化

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9.多項選擇題復(fù)發(fā)性多軟骨炎氣道狹窄的主要原因包括（）

A.活動期呼吸道軟骨和黏膜下組織高度炎癥水腫引起氣道狹窄
B.氣管周圍淋巴結(jié)炎壓迫引起氣道狹窄
C.氣管支氣管軟骨環(huán)溶解、破壞造成氣道軟化塌陷
D.炎癥使氣道黏膜纖毛清除功能受損，咳嗽功能下降，致使大量稠厚分泌物潴留，加重氣道梗阻
E.晚期可因氣道瘢痕攣縮形成纖維組織結(jié)節(jié)，引起氣道狹窄

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10.多項選擇題復(fù)發(fā)性多軟骨炎的常見臨床表現(xiàn)有（）

A.外耳炎癥，聽力喪失、耳鳴、眩暈
B.表層鞏膜炎、鞏膜炎、潰瘍性角膜炎、眼球突出
C.鼻出血、鞍鼻
D.胃腸血管炎
E.侵襲性周圍關(guān)節(jié)炎

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