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單項(xiàng)選擇題患者，男性，25歲，主訴心前區(qū)疼痛2小時(shí)，向左肩放射，吸氣時(shí)疼痛加重，坐位時(shí)減輕；伴有畏寒、發(fā)熱就診，體檢：血壓105／75mmHg，體溫38℃，心率110次／min，規(guī)則，心臟無(wú)雜音，兩肺未見(jiàn)異常，有血吸蟲(chóng)病史。心電圖示除aVR與V1外各導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。其最可能診斷是（）

A.肺梗死
B.心肌梗死
C.心包炎
D.心肌梗死伴繼發(fā)性心包炎
E.心肌炎

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1.單項(xiàng)選擇題女性，56歲，5年前患乳腺癌手術(shù)治療，術(shù)后化療半年余。半年前發(fā)現(xiàn)在左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)胸憋，氣短而就診，化驗(yàn)檢查：Hh109g／L，WBC6×10⁹／L，血沉40mm／1h，X線胸片示右肺腫塊陰影，心影向兩側(cè)擴(kuò)大，心臟搏動(dòng)減弱。此時(shí)應(yīng)采取的緊急措施是（）

A.大量利尿
B.血管擴(kuò)張劑
C.心包穿刺抽液
D.強(qiáng)心劑
E.升壓藥物

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2.單項(xiàng)選擇題女性，56歲，5年前患乳腺癌手術(shù)治療，術(shù)后化療半年余。半年前發(fā)現(xiàn)在左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)胸憋，氣短而就診，化驗(yàn)檢查：Hh109g／L，WBC6×10⁹／L，血沉40mm／1h，X線胸片示右肺腫塊陰影，心影向兩側(cè)擴(kuò)大，心臟搏動(dòng)減弱。1天來(lái)患者突感該病加重，不能平臥，檢查：血壓90／60mmHg（12／8kPa），心濁音界明顯擴(kuò)大，心音低而遙遠(yuǎn)，心率100次／min，下肢浮腫，有奇脈，其原因可能是（）

A.胸腔積液
B.氣胸
C.心包壓塞
D.急性左心衰竭
E.肺栓塞

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3.單項(xiàng)選擇題女性，56歲，5年前患乳腺癌手術(shù)治療，術(shù)后化療半年余。半年前發(fā)現(xiàn)在左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)胸憋，氣短而就診，化驗(yàn)檢查：Hh109g／L，WBC6×10⁹／L，血沉40mm／1h，X線胸片示右肺腫塊陰影，心影向兩側(cè)擴(kuò)大，心臟搏動(dòng)減弱。進(jìn)一步確認(rèn)應(yīng)做哪項(xiàng)檢查（）

A.心包穿刺查心包積液性質(zhì)
B.結(jié)核菌素試驗(yàn)
C.胸部CT檢查
D.心電圖
E.心導(dǎo)管檢查

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4.單項(xiàng)選擇題女性，56歲，5年前患乳腺癌手術(shù)治療，術(shù)后化療半年余。半年前發(fā)現(xiàn)在左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)胸憋，氣短而就診，化驗(yàn)檢查：Hh109g／L，WBC6×10⁹／L，血沉40mm／1h，X線胸片示右肺腫塊陰影，心影向兩側(cè)擴(kuò)大，心臟搏動(dòng)減弱。檢查證實(shí)該患者心包呈中等量積液，該患者心臟積液最可能的病因是（）

A.結(jié)核病
B.腫瘤
C.心肌梗死后綜合征
D.化膿性
E.非特異性

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5.單項(xiàng)選擇題女性，56歲，5年前患乳腺癌手術(shù)治療，術(shù)后化療半年余。半年前發(fā)現(xiàn)在左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)胸憋，氣短而就診，化驗(yàn)檢查：Hh109g／L，WBC6×10⁹／L，血沉40mm／1h，X線胸片示右肺腫塊陰影，心影向兩側(cè)擴(kuò)大，心臟搏動(dòng)減弱。對(duì)確診最簡(jiǎn)單易行的方法是（）

A.心電圖
B.X線胸片
C.超聲心動(dòng)圖
D.體格檢查
E.心包穿刺

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6.單項(xiàng)選擇題男性，28歲，主訴心前區(qū)疼痛并放射至左肩，吸氣時(shí)疼痛加重，坐位減輕，伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、血壓110／80mmHg，心率110次／min、律齊，體溫38.5℃，其他檢查無(wú)異常。心電圖示S－T，段抬高（除aVR），入院后第3天患者的血壓下降，靜脈壓升高，出現(xiàn)頸靜脈曲張及休克。此時(shí)最重要的處理應(yīng)為（）

A.強(qiáng)心、利尿治療
B.積極治療原發(fā)疾病
C.抽血作細(xì)菌培養(yǎng)
D.急診心包抽液
E.靜脈注射地塞米松

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7.單項(xiàng)選擇題男性，28歲，主訴心前區(qū)疼痛并放射至左肩，吸氣時(shí)疼痛加重，坐位減輕，伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、血壓110／80mmHg，心率110次／min、律齊，體溫38.5℃，其他檢查無(wú)異常。心電圖示S－T，段抬高（除aVR），入院后第3天患者的血壓下降，靜脈壓升高，出現(xiàn)頸靜脈曲張及休克。最有意義的檢查是（）

A.心電圖
B.胸部X線片
C.心臟超聲
D.呼吸功能
E.血沉

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8.單項(xiàng)選擇題男性，28歲，主訴心前區(qū)疼痛并放射至左肩，吸氣時(shí)疼痛加重，坐位減輕，伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、血壓110／80mmHg，心率110次／min、律齊，體溫38.5℃，其他檢查無(wú)異常。心電圖示S－T，段抬高（除aVR），入院后第3天患者的血壓下降，靜脈壓升高，出現(xiàn)頸靜脈曲張及休克。本病例最可能的診斷是（）

A.肺梗死
B.心肌梗死
C.急性心臟壓塞
D.急性左心衰
E.病毒性心肌炎

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9.單項(xiàng)選擇題患者女性，2歲，發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音伴震顫。最可能的診斷（）

A.房間隔缺損
B.室間隔缺損
C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
D.肥厚性心肌病
E.擴(kuò)張性心肌病

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10.單項(xiàng)選擇題患者女性，2歲，發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音伴震顫。如何治療（）

A.藥物保守治療
B.抗生素
C.盡早外科手術(shù)
D.5歲后外科手術(shù)
E.不處理

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