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單項(xiàng)選擇題女性，30歲。妊娠32周，平時(shí)有偏食習(xí)慣，因近日頭暈乏力就診?；?yàn)：紅細(xì)胞數(shù)1.6×10⁹／L，血紅蛋白62g／L，MCV130fl（130um）；中性粒細(xì)胞有分葉過(guò)多現(xiàn)象，疑為巨幼細(xì)胞性貧血。下列哪項(xiàng)最有診斷意義（）

A.RBC數(shù)減少比Hb下降明顯
B.MCV、MCH增高
C.周?chē)?xì)胞減少伴中性粒細(xì)胞分葉過(guò)多
D.胃液分泌量減少
E.骨髓幼紅細(xì)胞巨幼樣變

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1.單項(xiàng)選擇題男性，50歲。5年前因胃癌行全胃切除術(shù)，近1年來(lái)漸感頭暈、乏力，活動(dòng)后心慌、氣短來(lái)診。化驗(yàn)：紅細(xì)胞數(shù)1.5×10⁹／L，血紅蛋白55g／L，白細(xì)胞數(shù)3.2×10⁹／L，血小板65×10⁹／L；網(wǎng)織紅細(xì)胞0.001（0.1%），MCV129f1（129um），MCH36pg，MCHC34%，最可能的診斷是（）

A.缺鐵性貧血
B.巨幼細(xì)胞性貧血
C.再生障礙性貧血
D.溶血性貧血
E.骨髓病性貧血

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2.單項(xiàng)選擇題女；68歲，乏力、面色蒼白3個(gè)月來(lái)院就診。血象WBC3.5×10⁹／L，RBC1.5×10⁹／L，Hb70g／L，PLT87×10⁹／L。病史示數(shù)月來(lái)食欲不佳，食量減少，腹部脹滿(mǎn)。查體：面色蒼黃，淺表淋巴結(jié)及肝、脾無(wú)腫大。骨穿顯示骨髓增生活躍；以紅系增生為主伴巨幼樣變，成熟粒細(xì)胞分葉過(guò)多，可見(jiàn)較大血小板。胃鏡檢查為慢性淺表性胃炎。首先考慮的診斷為（）

A.巨幼細(xì)胞性貧血
B.MDS
C.PNH
D.紅白血病
E.急性巨核細(xì)胞白血病

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3.單項(xiàng)選擇題男性，67歲，有慢性胃病病史，近半年來(lái)食欲差，伴頭暈，乏力。查：Hb70g／L，RBC1.8×10⁹／L，WBC8×10⁹／L，血清鐵1000ug／m。查體：貧血貌，牛肉舌，淋巴結(jié)及肝、脾均不大。該患者最可能的診斷是（）

A.缺鐵性貧斑
B.自身免疫性溶血性貧血
C.再生障礙性貧血
D.巨幼細(xì)胞性貧血
E.骨髓增生異常綜合征

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4.單項(xiàng)選擇題男性，28歲。頭暈，心悸，乏力1年伴四肢麻木，行走不穩(wěn)來(lái)診。既往有克隆病。體檢：重度貧血貌，心率120次／min，昂白征（＋），跟膝脛試驗(yàn)（＋），擬診巨幼細(xì)胞性貧血。下列何項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查具有確診意義（）

A.血清葉酸測(cè)定
B.血清維生素B12測(cè)定
C.骨髓幼紅細(xì)胞巨幼樣變
D.MCV、MCH、MCHC測(cè)定
E.胃液分泌量測(cè)定

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5.單項(xiàng)選擇題男性，36歲。頭暈、乏力2個(gè)月就診；化驗(yàn)：紅細(xì)胞數(shù)1.4×10¹²／L，血紅蛋白60g／L，血清葉酸值為6.8umol／L，維生素B12值為44umol／L。確診為巨幼細(xì)胞性貧血。給予葉酸加維生素B12治療，1個(gè)月后血紅蛋白上升到90g／L，繼續(xù)治療2周后血紅蛋白仍在90g／L左右波動(dòng)，此時(shí)正確處理是（）

A.停止葉酸、維生素B12治療，檢查貧血原因
B.繼續(xù)使用葉酸、維生素B12治療
C.加大葉酸、維生素B12劑量
D.繼續(xù)原劑量葉酸、維生素B12治療，加用鐵劑
E.繼續(xù)原劑量葉酸、維生素，B12治療，加用丙酸睪酮

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