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單項(xiàng)選擇題

患者，男；35歲，擬診為慢性腎炎10年，發(fā)熱、咽痛1周，鼻出血3天入院。體檢：血壓150／90mmHg，血紅蛋白70g／L，尿蛋白（＋＋），便潛血（＋），血清肌酐80lμmol／L。

此時(shí)，患者貧血的主要原因是（）

A.失血
B.缺鐵
C.維生素B，z缺乏
D.紅細(xì)胞壽命縮短
E.尿毒癥毒素作用

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1.單項(xiàng)選擇題 患者，男；35歲，擬診為慢性腎炎10年，發(fā)熱、咽痛1周，鼻出血3天入院。體檢：血壓150／90mmHg，血紅蛋白70g／L，尿蛋白（＋＋），便潛血（＋），血清肌酐80lμmol／L。
對(duì)診斷最有幫助的是（）

A.腎臟B超
B.腎臟CT
C.腎臟MRI
D.腎放射性核素檢查
E.排泄性尿路造影

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2.單項(xiàng)選擇題女性，26歲，關(guān)節(jié)痛反復(fù)發(fā)作年余，伴血沉增快，間斷服用潑尼松后好轉(zhuǎn)，停用潑尼松半年后，出現(xiàn)低熱，面部蝶形紅斑，下肢浮腫就診?；?yàn)：血紅蛋白70g／L，尿液檢查蛋白（＋＋＋＋）、紅細(xì)胞5～10個(gè)／HP，24小時(shí)尿蛋白定量3.5g，為非選擇性蛋白尿，A／C=35／42g／L，超聲提示心包、雙胸腔少量積液和少量腹水，心電圖有ST段和T波改變（缺血樣改變）。本例不可能出現(xiàn)的表現(xiàn)是（）

A.多發(fā)性栓塞
B.自體免疫性溶血
C.雷諾現(xiàn)象
D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
E.贅疣性非細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

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3.單項(xiàng)選擇題女性，26歲，關(guān)節(jié)痛反復(fù)發(fā)作年余，伴血沉增快，間斷服用潑尼松后好轉(zhuǎn)，停用潑尼松半年后，出現(xiàn)低熱，面部蝶形紅斑，下肢浮腫就診?；?yàn)：血紅蛋白70g／L，尿液檢查蛋白（＋＋＋＋）、紅細(xì)胞5～10個(gè)／HP，24小時(shí)尿蛋白定量3.5g，為非選擇性蛋白尿，A／C=35／42g／L，超聲提示心包、雙胸腔少量積液和少量腹水，心電圖有ST段和T波改變（缺血樣改變）。對(duì)診斷幫助最大的檢查是（）

A.抗鏈球菌溶血素O測(cè)定
B.抗核抗體測(cè)定
C.抗ds－DNA抗體測(cè)定
D.補(bǔ)體成分C3測(cè)定
E.腎功能測(cè)定

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4.單項(xiàng)選擇題女性，23歲，反復(fù)發(fā)作關(guān)節(jié)痛年余，浮腫1個(gè)月入院。體檢：血壓20／12kPa（150／90mmHg），顏面及下肢明顯浮腫，雙膝關(guān)節(jié)有腫脹及輕度壓痛。血紅蛋白78g／L，白細(xì)胞3.0×10／L，血小板50×10／L，尿液檢查蛋白（＋＋＋＋），紅細(xì)胞10～20個(gè)／HP，白細(xì)胞5～10個(gè)／HP，24小時(shí)尿蛋白定量多5.6g，為非選擇性蛋白尿，ALT50U，A／G=30／40g／L，血清，IgG22g／L。治療過程中患者發(fā)生肺部感染，以選用何種抗生素為宜（）

A.青霉素
B.慶大霉素
C.林可霉素
D.頭孢唑啉
E.妥布霉素

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5.單項(xiàng)選擇題 女性，23歲，反復(fù)發(fā)作關(guān)節(jié)痛年余，浮腫1個(gè)月入院。體檢：血壓20／12kPa（150／90mmHg），顏面及下肢明顯浮腫，雙膝關(guān)節(jié)有腫脹及輕度壓痛。血紅蛋白78g／L，白細(xì)胞3.0×10⁹／L，血小板50×10⁹／L，尿液檢查蛋白（＋＋＋＋），紅細(xì)胞10～20個(gè)／HP，白細(xì)胞5～10個(gè)／HP，24小時(shí)尿蛋白定量多5.6g，為非選擇性蛋白尿，ALT50U，A／G=30／40g／L，血清，IgG22g／L。
經(jīng)一系列檢查，證實(shí)為彌漫增生型狼瘡性腎炎，除給予潑尼松和抗凝治療外，尚應(yīng)選用（）

A.利尿劑
B.環(huán)磷酰胺口服
C.環(huán)磷酰胺沖擊
D.環(huán)孢素
E.硫唑嘌呤

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6.單項(xiàng)選擇題女性，23歲，反復(fù)發(fā)作關(guān)節(jié)痛年余，浮腫1個(gè)月入院。體檢：血壓20／12kPa（150／90mmHg），顏面及下肢明顯浮腫，雙膝關(guān)節(jié)有腫脹及輕度壓痛。血紅蛋白78g／L，白細(xì)胞3.0×10／L，血小板50×10／L，尿液檢查蛋白（＋＋＋＋），紅細(xì)胞10～20個(gè)／HP，白細(xì)胞5～10個(gè)／HP，24小時(shí)尿蛋白定量多5.6g，為非選擇性蛋白尿，ALT50U，A／G=30／40g／L，血清，IgG22g／L。對(duì)診斷最有幫助的檢查應(yīng)是（）

A.腎功能檢查
B.抗核抗體和ds－DNA
C.骨髓涂片
D.HBV、HCV血清標(biāo)志及肝穿刺病理檢查
E.尿紅細(xì)胞形態(tài)分析

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7.單項(xiàng)選擇題女性，25歲，因顏面部皮疹、雙下肢水腫2年，尿量減少2周入院。查體：BP150／90mmHg，顏面部斑丘疹呈蝶翼樣分布，雙下肢可凹性水腫?；?yàn)：尿沉渣鏡檢RBC滿視野，尿蛋白定量6.5g／d，血清白蛋白27.8g／L，血肌酐254μmol／L。血C3下降，ANA（＋），ds－DNA（＋），Bus：雙腎稍大。不應(yīng)采取的治療是（）

A.口服強(qiáng)的松
B.利尿
C.甲基強(qiáng)的松龍沖擊
D.輸入血白蛋白
E.環(huán)磷酰胺沖擊

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8.單項(xiàng)選擇題女性，25歲，因顏面部皮疹、雙下肢水腫2年，尿量減少2周入院。查體：BP150／90mmHg，顏面部斑丘疹呈蝶翼樣分布，雙下肢可凹性水腫?；?yàn)：尿沉渣鏡檢RBC滿視野，尿蛋白定量6.5g／d，血清白蛋白27.8g／L，血肌酐254μmol／L。血C3下降，ANA（＋），ds－DNA（＋），Bus：雙腎稍大。若腎活檢病理為新月體型腎炎，最主要的治療方案應(yīng)為（）

A.口服強(qiáng)的松＋環(huán)磷酰胺
B.口服強(qiáng)的松＋霉酚酸酯
C.先靜脈甲基強(qiáng)的松龍沖擊1－2個(gè)療程，再口服強(qiáng)的松及環(huán)磷酰胺
D.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，控制血壓等對(duì)癥治療
E.單純用環(huán)磷酰胺治療

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9.單項(xiàng)選擇題女性，25歲，因顏面部皮疹、雙下肢水腫2年，尿量減少2周入院。查體：BP150／90mmHg，顏面部斑丘疹呈蝶翼樣分布，雙下肢可凹性水腫。化驗(yàn)：尿沉渣鏡檢RBC滿視野，尿蛋白定量6.5g／d，血清白蛋白27.8g／L，血肌酐254μmol／L。血C3下降，ANA（＋），ds－DNA（＋），Bus：雙腎稍大。下列哪項(xiàng)不是病理活動(dòng)的指標(biāo)（）

A.新月體形成
B.腎水球內(nèi)炎癥細(xì)胞浸潤
C.腎間質(zhì)中炎癥細(xì)胞浸潤
D.核碎裂
E.腎小球基底膜彌漫增厚

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10.單項(xiàng)選擇題女性，25歲，因顏面部皮疹、雙下肢水腫2年，尿量減少2周入院。查體：BP150／90mmHg，顏面部斑丘疹呈蝶翼樣分布，雙下肢可凹性水腫。化驗(yàn)：尿沉渣鏡檢RBC滿視野，尿蛋白定量6.5g／d，血清白蛋白27.8g／L，血肌酐254μmol／L。血C3下降，ANA（＋），ds－DNA（＋），Bus：雙腎稍大。下列哪項(xiàng)不是狼瘡活動(dòng)的指標(biāo)（）

A.明顯血尿
B.急性腎衰竭
C.大量蛋白尿
D.C3下降
E.ds－DNA（＋）

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