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病歷摘要:男性,25歲,學(xué)生,因發(fā)熱、食欲減退、惡心3周,皮膚黃染1周入院?;颊?周前無(wú)明顯誘因發(fā)熱達(dá)38℃,無(wú)發(fā)冷和寒戰(zhàn),不咳嗽,感全身不適、乏力、食欲減退、惡心、右上腹部不適.無(wú)嘔吐,曾服感冒藥無(wú)好轉(zhuǎn)。1周前家人發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)黃,尿色亦黃,無(wú)皮膚瘙癢,睡眠稍差,大便正常,體重?zé)o明顯變化。既往體健,無(wú)肝炎及膽囊炎和膽石癥史,無(wú)藥物過(guò)敏史,無(wú)輸血史,無(wú)疫區(qū)接觸史。查體:T37.8℃,P84次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。一般情況可,皮膚略黃,無(wú)蒼白和出血點(diǎn),淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大,鞏膜黃染,結(jié)膜無(wú)蒼白,咽(-),心肺(-),腹平軟,肝肋下2.5cm,質(zhì)軟,輕壓痛和叩擊痛,脾側(cè)位肋下剛觸及,移動(dòng)性濁音(-),下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb126g/L,Ret1.0%,WBC5.2×109/L,N65%,L30%。M5%,PLT200×109/L;尿常規(guī)(-),尿膽紅素(+),尿膽原(+);糞便常規(guī)(-),便潛血(-)。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
男孩,8歲。高熱、頭痛伴嘔吐、驚厥1天。患兒近1天突發(fā)高熱,體溫最高達(dá)39.3℃,伴畏寒、劇烈頭痛。入院前嘔吐3次,呈噴射性,嘔吐物為胃內(nèi)容物。發(fā)生驚厥一次,于2月1日急診入院。查體:T39.1℃,P108次/分,R18次/分,BP90/60mmHg。神志欠清,煩躁不安。全身皮膚散在多數(shù)瘀點(diǎn)、瘀斑,淺表淋巴結(jié)未觸及。雙側(cè)瞳孔等大等圓,對(duì)光反射存在,頸抵抗。雙肺呼吸音清晰,未聞及干、濕啰音,心界不大,心率108次/分,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹平軟,無(wú)壓痛及反跳痛,肝脾肋下未觸及,腸鳴音4次/分,雙下肢無(wú)水腫??耸险麝?yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查:血WBC20×109/L,N0.90。腰穿:腦脊液壓力280mmH2O,外觀混濁,潘氏試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性,有核細(xì)胞6000×106/L,多核88%;腦脊液涂片可見(jiàn)革蘭陰性腎形雙球菌;糖和氯化物明顯降低。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
簡(jiǎn)述細(xì)菌性痢疾的治療原則
簡(jiǎn)述病毒性肝炎的治療原則
簡(jiǎn)述細(xì)菌性痢疾的鑒別診斷
簡(jiǎn)述病毒性肝炎的進(jìn)一步檢查
簡(jiǎn)述病毒性肝炎的診斷及診斷依據(jù)
簡(jiǎn)述艾滋病的進(jìn)一步檢查
簡(jiǎn)述細(xì)菌性痢疾的病原學(xué)
男性,24歲,腹痛、腹瀉3天,伴發(fā)熱24小時(shí)。4天前,自覺(jué)飲食不當(dāng)后出現(xiàn)腹痛,以左下腹及臍周痛為主,每日排便5-7次,為黃稀便混有黏液膿血,伴里急后重。1日前開(kāi)始發(fā)熱,體溫波動(dòng)在38℃~39℃,伴畏寒、寒戰(zhàn),并出現(xiàn)左下腹疼痛、腹瀉,共10余次,初為黃稀便,后為黏液膿血便,量不多,伴里急后重。既往體健,無(wú)結(jié)核病史、藥物過(guò)敏史。查體:T38.5℃,P106次/分,R20次/分,BP105/70mmHg,急性病容,神志清,精神萎靡,無(wú)皮疹、發(fā)紺,淺表淋巴結(jié)不大,口唇干,雙肺無(wú)異常,HR106次/分,心音有力,未聞及雜音,腹平軟,左下腹壓痛,無(wú)反跳痛,其余部位無(wú)壓痛,肝、脾未觸及,腸鳴音7次/分,雙下肢不腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)WBC15.6×109/L,中性粒細(xì)胞88%,糞常規(guī):白細(xì)胞滿視野,RBC20~30/HP。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。