簡述細(xì)菌性痢疾的治療原則

簡述病毒性肝炎的進一步檢查

簡述艾滋病的流行病學(xué)

簡述細(xì)菌性痢疾的病理

患者女性，18歲。主訴：發(fā)熱、食欲減退、惡心3周，皮膚黃染5天。病史：患者于3周前無明顯誘因發(fā)熱，體溫高達(dá)38.5℃，無寒戰(zhàn)，無咳嗽，有乏力、食欲減退、惡心、厭油，右上腹部不適，曾按"上呼吸道感染"和"胃炎"治療，無好轉(zhuǎn)。5天前皮膚出現(xiàn)黃染，尿色較黃，無皮膚瘙癢，大便不白，體重?zé)o明顯變化。既往體健，無肝炎和膽石癥史，無藥物過敏史，無輸血史。查體：T37.6℃，P80次／分，R20次／分，BP110/70mmHg；皮膚略黃，無出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜黃染，咽（－），心肺（－），腹平軟，肝肋下3cm，質(zhì)軟，右上腹有輕壓痛和叩擊痛，側(cè)位時可捫及脾臟，腹水征（－），下肢無水腫。輔助檢查：Hb120g/L，WBC4.7×109/L，N0.65，L0.30，M0．05，PLT200×109/L；尿蛋白（－），尿膽紅素（+），尿膽原（+）；糞便顏色加深，隱血（－）。

患者，男性，30歲。發(fā)熱、乏力、消瘦1年?；颊?年來無明顯誘因發(fā)熱，多呈低熱，體溫波動在37.2~38.5℃。伴乏力、全身不適、厭食。大便每天2~3次，稀便，無膿血，無腹痛。逐漸消瘦，1年來體重減輕10kg。曾到醫(yī)院拍攝胸片、化驗血尿糞常規(guī)未見異常。間斷給予"抗炎、補液"治療，病情不見好轉(zhuǎn)。否認(rèn)肝炎、肺結(jié)核等病史，無藥物過敏史。有冶游史。查體：T37.9℃，P80次／分，R15次／分，BP110/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，消瘦。左頸部和右側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，大小約2cm×2cm，。心肺無異常發(fā)現(xiàn)。腹部平軟，無壓痛反跳痛，未觸及腫塊，肝肋下2cm，無移動性濁音，腸鳴音正常，雙下肢不腫。輔助檢查：血Hb120g/L，WBC5.0×109/L。血清抗HIV陽性。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

女性，19歲。發(fā)熱伴腹痛、腹瀉2天。患者2天前中午在外就餐，當(dāng)天晚上8點出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39℃～40℃，伴畏寒、寒戰(zhàn)、全身不適，同時出現(xiàn)腹痛，呈陣發(fā)性，位于下腹和臍周，大便共10次，開始為稀便帶黏液，量較多，后為膿血便，量少，伴有明顯的里急后重，無惡心、嘔吐，自服黃連素3片／次，共服用2次，無好轉(zhuǎn)。發(fā)病以來精神差，食欲下降，睡眠差，小便量少。既往體健，否認(rèn)類似疾病發(fā)作史，否認(rèn)慢性消化道疾病史。查體：T39.5℃，P130次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。急性熱容病，眼窩稍內(nèi)陷，皮膚彈性差，未見出血點和皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。鞏膜無黃染。頸軟，雙肺未聞及干濕性啰音，心界不大，心率130次／分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹平軟，左下腹輕壓痛，無肌緊張、反跳痛、肝脾肋下未觸及，移動性濁音（-），腸鳴音9次／分。雙下肢無水腫。神經(jīng)系統(tǒng)檢查（-）。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb125g/L，WBC14.5×109/L，NO.85，Plt250×109/L。糞常規(guī)：鏡檢WBC40~50/HP，RBC15～20/HP。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

簡述細(xì)菌性痢疾的進一步檢查

簡述細(xì)菌性痢疾的診斷要點

患者男孩，6歲半。主訴：發(fā)熱伴腹瀉2天，3h前發(fā)作驚厥1次。病史：2天前開始發(fā)熱，體溫高達(dá)39.5℃，感咽痛，無咳嗽，無吐瀉。到醫(yī)院就診，查WBC17.3×10/L，診為"上感"，靜滴青霉素，效果不佳，并開始出現(xiàn)腹瀉，每20～30min排便一次，量少，黃色黏液便，有膿血，嘔吐1次。查糞常規(guī)，見白細(xì)胞10～15個／HP，紅細(xì)胞0～1個/HP，口服頭孢拉定、慶大霉素及補液鹽，服藥后病情無好轉(zhuǎn)。入院前3h突然雙目上翻，四肢強直、抖動，口周發(fā)紺、意識喪失，持續(xù)14min左右，經(jīng)肌注魯米那鈉后緩解，止抽后一直昏迷?；純撼榇で澳蛄空＃榇ず笪匆娕拍?。發(fā)病前無不潔飲食史，既往無高熱驚厥史。查體：T38.5℃，P165次／分，R24次／分，BP80/50mmHg，體重17kg。急性病容，面色略灰，昏睡，神志不清，壓眶有反應(yīng)，不能應(yīng)答。口腔黏膜光滑，咽微充血，四肢末端發(fā)涼。心率165次／分，心律齊，心音尚有力，雙肺呼吸音清，腹平軟，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。膝腱、跟腱反射未引出，頸無抵抗，凱爾尼格征（－），布魯津斯基征（－），巴賓斯基征（+）。輔助檢查：Hb109g／L，WBC22.5×109/L，PLT110×109/L；黃色黏液便，WBC30～40個/HP，RBC3～8個/HP。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。