A.查房醫(yī)師的姓名
B.查房醫(yī)師的專業(yè)技術職務
C.查房醫(yī)師對患者病情的分析
D.查房醫(yī)師對患者診斷的意見
E.查房醫(yī)師對患者治療方案的意見
您可能感興趣的試卷
你可能感興趣的試題
A.手術醫(yī)師
B.經治醫(yī)師
C.麻醉醫(yī)師
D.實習醫(yī)師
E.巡回護士
A.盡量全面
B.規(guī)范正確
C.重點突出
D.簡明扼要
E.使用日常用語
A.寫明患者的姓名,性別,年齡,病室,床號
B.復查者需要將原檢查老號寫出
C.寫明檢查目的,申請檢查的臟器,部位及范圍
D.可以不用書寫臨床診斷
E.可以由實習醫(yī)師代為簽名
A.24小時內到達
B.隨請隨到
C.12小時內到達
D.及時作答
E.12小時內作答
A.主訴與第一診斷不符
B.診斷與治療脫節(jié)
C.病歷質量評價<75分
D.首次病程記錄未在規(guī)定時間內完成
E.病歷質量評價<80分
最新試題
日常病程記錄中,病情穩(wěn)定的患者()記錄1次,病情穩(wěn)定的慢性病患者()記錄1次。
醫(yī)療文書改錯題:急診病歷首頁姓名:陳××性別:男出生年月:1974年3月2日民族:漢婚姻狀況:已婚職業(yè):老師工作單位:××××××小學住址:長沙市××××小區(qū)××棟302急診初診記錄科別:內科時間:2006年4月7日主訴:發(fā)熱、惡寒、咳嗽3日。現病史:患者自訴昨天外出衣著不慎而始感噴嚏,鼻塞流涕,咽癢,微有咳嗽,惡寒發(fā)熱,無汗。自服"速效傷風膠囊"2粒,仍堅持工作。但病情逐漸加重,今日更甚,且伴有頭痛連及項背,周身酸楚乏力,咳嗽頻作,痰白而稀,不欲飲食,遂到醫(yī)院急診,現癥見:發(fā)熱惡寒并見,無汗,頭痛連及項背,周身酸楚乏力??人裕劝咨√?,量多,咽癢,鼻塞聲重,噴嚏時作,流清涕,納差,大小便可,寐欠安,神疲乏力。既往體健。體格檢查:T38℃,P75次/min,R20次/min,BP120/70mmHg。神清合作,發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,急性病容,呼吸平穩(wěn),表情痛苦,自動體位。全身淺表淋巴結無腫大,咽部輕充血,腭垂居中。扁桃體無腫大、充血、假膜或分泌物。頸軟,無抵抗強直。氣管居中,甲狀腺無腫大,雙肺呼吸音清,無干濕性啰音,心率75次/min,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部柔軟,無壓痛、反跳痛及異常包塊。腸鳴音1~2次/min,無移動性濁音。脊柱四肢無畸形,腦膜刺激征陰性,無病理反射。輔助檢查:血常規(guī):Hb140g/L,WBC4.1×109/L,N0.53,L0.47。初步診斷:中醫(yī)診斷:感冒風寒證西醫(yī)診斷:急性上呼吸道感染處理意見:1.留觀、急診內科護理常規(guī)、二級護理、陪護、普食。2.柴胡注射液4mL肌注st0.9%生理鹽水100mL靜脈滴注bid青霉素G240萬U皮試()10%葡萄糖注射液250mL靜脈滴注qd炎琥寧注射液320mg3.中醫(yī)治法:辛涼解表,宣肺清熱方藥:荊防敗毒散荊芥10g防風10g羌活10g前胡10g柴胡10g桔梗10g獨活10g川芎6g枳殼12g茯苓15g甘草3g2付,水煎,每日1劑,分兩次溫服。4.隨診。
試述病歷書寫的重要性。
試述書寫死亡記錄的要求。
患者每次結束診療活動()小時內,應收回門(急)診病歷,各類檢查應在檢查結果出具后()小時內歸入病歷。
兒科處方印刷用紙顏色應為(),普通處方印刷用紙顏色應為()
藥品用量一般應按藥品說明書中的常規(guī)計量使用,特殊情況需超劑量使用時,應()并()
既往史
門診病歷由()保管,住院病歷由()保管。
試述死亡病例討論記錄的內容及要求。