問答題

一般情況:求助者:某女、38歲,初中,公司職員,離異。
求助者自述:3年前開始害怕上班,回避與上司或比她優(yōu)秀的人交往,只要有這些人在場就會出汗、發(fā)抖,工作和生活受到明顯影響,近一年加重,感到非常痛苦。求助者自幼家貧,母親很霸道。父親去世后,家里經(jīng)常需借錢度日,每一次借錢她都感到特別的自卑,總是偷偷地掉眼淚。26歲結(jié)婚,一年后,由于婆媳關(guān)系緊張而離婚。之后做保管員工作。三年前,她的一位同事因為開錯了發(fā)貨單被領(lǐng)導開除,從此,她就心里一直很害怕,怕自己也會像這同事一樣被開除,所以做事非常小心。一次,她在開票時字寫得不是太清楚,同事開玩笑說:“寫仔細點,不然老板也要炒你了”。從此以后,她發(fā)現(xiàn),只要領(lǐng)導在場,就會出現(xiàn)心悸、手抖、出汗、胸悶現(xiàn)象。特別是寫字,手抖得根本無法書寫,當想到這樣下去會被辭退,就會非常害怕,且是越想克制,害怕越厲害,癥狀越嚴重。如此形成惡性循環(huán),使她痛苦不堪,只能找各種借口避免和領(lǐng)導接觸。慢慢地,她發(fā)現(xiàn)除了領(lǐng)導在場會出現(xiàn)心跳氣急、出汗、發(fā)抖現(xiàn)象外,就是一些不是領(lǐng)導,但她認為比她條件好的人在場時她也會感到緊張害怕,不敢面對他們,無法和他們進行交談,從而影響了正常的工作和生活。近一年已發(fā)展到害怕上班及不和人交往,并伴有失眠,為此非常焦慮痛苦。服用各種藥物,但又怕長此下去自己會變成“瘋子”。這次在妹妹的提醒下,主動來心理門診求助。
心理咨詢師觀察了解的情況:求助者既往體健,無重大器質(zhì)性疾病,生長發(fā)育正常。平時性格較內(nèi)向、膽小敏感。從小學習好,但初中畢業(yè)因家貧輟學。求助者衣著整潔,步態(tài)穩(wěn),與心理咨詢師配合,對答切題,語速低沉。但神情有點緊張、抑郁,就座后不敢看心理咨詢師。自知力存在,有求治欲望。
心理測試:SCL-90量表總分為210,強迫、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、軀體化、人際關(guān)系敏感七項因子分均高于正常,其中恐怖因子分高達4.5分,EPQ測試結(jié)果中E量表分為35;SDS測試,標準分63。
心理咨詢師根據(jù)綜合分析,決定采用認知行為療法來幫助求助者。
依據(jù)以上案例,回答以下問題:
1.請對該求助者目前的身心和社會功能狀態(tài)進行整理。(9分)
2.本案例最可能的診斷是什么?診斷依據(jù)是什么?(20分)
3.對該求助者需做哪些鑒別診斷?(9分)
4.請分析該求助者出現(xiàn)上述問題的原因是什么?(12分)
5.解釋EPQ和SDS的測試結(jié)果。(16分)
6.在本案例中,可以擬定的咨詢目標是什么?(10分)
7.認知行為療法的原理是什么?(8分)
8.對咨詢效果進行評估包括哪幾個維度?(16分)


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3.單項選擇題

一般情況:女,22歲,職員。
求助者主訴:未婚懷孕6個月,伴焦慮失眠3個月。
案例介紹:求助者的男友意外身亡后,當時求助者身心非常脆弱,老板趁虛而入,希望求助者能為他生個孩子,因為他的太太無法生育。并且承諾:只要求助者懷孕,就和他太太離婚,和求助者結(jié)婚。到現(xiàn)在求助者已懷孕6個月,可是他卻推三阻四的,不再提和求助者結(jié)婚的事情。隨著肚子一天天變大,求助者越想越擔心,時常焦慮煩躁,并出現(xiàn)睡眠障礙。原來看到小嬰兒還逗著玩一玩,現(xiàn)在都不想看到小孩了。想到自己的將來,現(xiàn)在不知還該不該要這個孩子。故前來咨詢。
下面是心理咨詢師和求助者的一段對話:
心理咨詢師:老板欺騙了你,不履行他的承諾,你感到憤怒,也怨自己傻。
求助者:我不只是生氣,我也不想見到他,他……讓我害怕。
心理咨詢師:你不只是對他生氣,你對他還存在恐懼,告訴我他讓你恐懼的原因!
求助者:唉!我是真的很傻。我……(沉默約1分鐘)
心理咨詢師:剛才你似乎有什么重要的想法出現(xiàn),不知道你想到了什么?
求助者:我剛剛在想,如果不是當時鬼迷心竅,迷戀老板事業(yè)有成,可以給我富裕的物質(zhì)生活,而且貪圖成為人人羨慕的老板娘,我也不會落到這種下場了。
心理咨詢師:現(xiàn)在你很后悔當時的做法……

對于目前求助者的問題,心理咨詢師應()。

A.幫她決定不要孩子
B.幫她分析要孩子的利弊
C.幫助找到合適的工作
D.幫她向婦聯(lián)反映情況

4.多項選擇題

一般情況:女,22歲,職員。
求助者主訴:未婚懷孕6個月,伴焦慮失眠3個月。
案例介紹:求助者的男友意外身亡后,當時求助者身心非常脆弱,老板趁虛而入,希望求助者能為他生個孩子,因為他的太太無法生育。并且承諾:只要求助者懷孕,就和他太太離婚,和求助者結(jié)婚。到現(xiàn)在求助者已懷孕6個月,可是他卻推三阻四的,不再提和求助者結(jié)婚的事情。隨著肚子一天天變大,求助者越想越擔心,時常焦慮煩躁,并出現(xiàn)睡眠障礙。原來看到小嬰兒還逗著玩一玩,現(xiàn)在都不想看到小孩了。想到自己的將來,現(xiàn)在不知還該不該要這個孩子。故前來咨詢。
下面是心理咨詢師和求助者的一段對話:
心理咨詢師:老板欺騙了你,不履行他的承諾,你感到憤怒,也怨自己傻。
求助者:我不只是生氣,我也不想見到他,他……讓我害怕。
心理咨詢師:你不只是對他生氣,你對他還存在恐懼,告訴我他讓你恐懼的原因!
求助者:唉!我是真的很傻。我……(沉默約1分鐘)
心理咨詢師:剛才你似乎有什么重要的想法出現(xiàn),不知道你想到了什么?
求助者:我剛剛在想,如果不是當時鬼迷心竅,迷戀老板事業(yè)有成,可以給我富裕的物質(zhì)生活,而且貪圖成為人人羨慕的老板娘,我也不會落到這種下場了。
心理咨詢師:現(xiàn)在你很后悔當時的做法……

求助者目前的情緒癥狀有()。

A.焦慮
B.恐懼
C.悔恨
D.抑郁

5.多項選擇題

一般情況:女,22歲,職員。
求助者主訴:未婚懷孕6個月,伴焦慮失眠3個月。
案例介紹:求助者的男友意外身亡后,當時求助者身心非常脆弱,老板趁虛而入,希望求助者能為他生個孩子,因為他的太太無法生育。并且承諾:只要求助者懷孕,就和他太太離婚,和求助者結(jié)婚。到現(xiàn)在求助者已懷孕6個月,可是他卻推三阻四的,不再提和求助者結(jié)婚的事情。隨著肚子一天天變大,求助者越想越擔心,時常焦慮煩躁,并出現(xiàn)睡眠障礙。原來看到小嬰兒還逗著玩一玩,現(xiàn)在都不想看到小孩了。想到自己的將來,現(xiàn)在不知還該不該要這個孩子。故前來咨詢。
下面是心理咨詢師和求助者的一段對話:
心理咨詢師:老板欺騙了你,不履行他的承諾,你感到憤怒,也怨自己傻。
求助者:我不只是生氣,我也不想見到他,他……讓我害怕。
心理咨詢師:你不只是對他生氣,你對他還存在恐懼,告訴我他讓你恐懼的原因!
求助者:唉!我是真的很傻。我……(沉默約1分鐘)
心理咨詢師:剛才你似乎有什么重要的想法出現(xiàn),不知道你想到了什么?
求助者:我剛剛在想,如果不是當時鬼迷心竅,迷戀老板事業(yè)有成,可以給我富裕的物質(zhì)生活,而且貪圖成為人人羨慕的老板娘,我也不會落到這種下場了。
心理咨詢師:現(xiàn)在你很后悔當時的做法……

心理咨詢師在上述談話中應用過的技術(shù)有()。

A.開放式提問
B.封閉式提問
C.影響性概述
D.參與性概述