醫(yī)療調(diào)查是針對與保險事故相關(guān)的醫(yī)療信息資料所進(jìn)行的調(diào)查。目前,我國團體健康保險理賠中,下列醫(yī)療信息資料的效力按從大到小順序排列的是()。
①醫(yī)學(xué)病理診斷報告
②醫(yī)學(xué)化驗證明
③診斷證明
④出院小結(jié)
A.①②③④
B.②①③④
C.①③②④
D.②③①④
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A.正常給付
B.通融賠付
C.協(xié)議給付
D.拒付
A.相對而言,高新科技、外資等企業(yè)員工年齡結(jié)構(gòu)較輕,收入水平較高,通常住院責(zé)任賠付較低
B.團體健康保險中,最高保額應(yīng)與平均保額的關(guān)系有一個合理的平衡
C.投保單位中有個別員工從事風(fēng)險等級較高的職業(yè),則需采取行業(yè)統(tǒng)括投保方式
D.團體健康保險續(xù)保時,可以免除相應(yīng)的觀察期,但不含新增的被保險
通過再保險可以分散保險公司內(nèi)部集中的風(fēng)險,而且利用再保險公司的核保判斷,保險公司可以降低因承保新業(yè)務(wù)引起的盈余損耗和公司運作的破壞性波動,保險公司利用再保險的作用具體包括()。
①增進(jìn)業(yè)務(wù)經(jīng)營的穩(wěn)定發(fā)展與安全
②提高承保能力
③減少準(zhǔn)備金的提存
④精算、核保與理賠等方面的協(xié)助
A.①②③
B.①②④
C.②③④
D.①②③④
轉(zhuǎn)換保險公司的團體,被稱為“轉(zhuǎn)保團體”,轉(zhuǎn)保團體的保險業(yè)務(wù)被稱為“轉(zhuǎn)保業(yè)務(wù)”。對于轉(zhuǎn)保業(yè)務(wù),核保尤為重要,必須有針對性地了解相關(guān)信息,包括()。
①該團體過去的團體保險計劃內(nèi)容與理賠經(jīng)驗
②明確該團體轉(zhuǎn)換保險公司的真正原因
③需收集關(guān)于該團體成員的相關(guān)信息,以避免個別成員的逆選擇行為
④提高保險費率,以提升經(jīng)營的可靠性
A.①②③
B.①③④
C.①②④
D.①②③④
某企業(yè)于2014年9月投保了團體定期壽險,保費由雇主與雇員共同分?jǐn)偂?015年9月保險公司對該企業(yè)進(jìn)行續(xù)保核保時,需要重點審核()。
①團體成員的參加比率
②投保單位提供的資料
③保險金額的變化
④過去一年的理賠情況
A.①②③④
B.①②④
C.①②③
D.②③④
核保是保險業(yè)務(wù)承保中的核心業(yè)務(wù),是保險銷售最終能否達(dá)成的關(guān)鍵,對保險公司而言,團體保險核保的最終目標(biāo)是()。
①維護公平合理的保險經(jīng)營原則,保證團體保險業(yè)務(wù)的質(zhì)量
②對團體保險產(chǎn)品進(jìn)行合理定價,增強保險銷售在市場上的競爭力
③擴大保險公司的業(yè)務(wù)數(shù)量和規(guī)模
④用較為經(jīng)濟合理的保險費率與責(zé)任配置,為被保險團體提供保險計劃
A.①
B.②③
C.①②③
D.①②③④
為分散風(fēng)險,某企業(yè)決定向Q保險公司為員工購買團體定期壽險,由企業(yè)單獨負(fù)擔(dān)保費,下列說法中正確的是()。
①已退休人員王某不可以成為該團體定期壽險的成員;
②新聘用員工李某通過試用期后,自動加入該團體定期壽險計劃;
③返聘人員張某不可以加入該團體定期壽險計劃;
④員工家屬不可以成為該團體定期壽險的成員。
A.①②
B.①②④
C.②③④
D.①③④
通過死亡率、疾病率等各項因素綜合評估被保險人的風(fēng)險,進(jìn)行合理歸類,并判斷團體的承保標(biāo)準(zhǔn)是團體保險核保人員的基本職責(zé)。以下關(guān)于核保過程說法錯誤的是()。
①若團體內(nèi)超過65%的被保險人是退休人員,該團體屬于標(biāo)準(zhǔn)風(fēng)險團體
②完全核保是在團體成員的風(fēng)險特性不能以簡單核保確定的情況下進(jìn)行的
③簡單核保只注重主要資料的收集,如年齡、性別等,通常只需要通過對被保險人的簡單調(diào)查問卷來完成
④高于標(biāo)準(zhǔn)風(fēng)險后,應(yīng)分級減收保費
⑤核保是對客戶風(fēng)險優(yōu)劣的選擇
A.①②③④
B.①③④
C.①②③⑤
D.①②③④⑤
最新試題
持續(xù)提供良好的客戶服務(wù)能力是公司競爭成功的關(guān)鍵,從經(jīng)營團體保險業(yè)務(wù)的保險公司的角度出發(fā),其客戶服務(wù)對象包括()。①團體保單持有人;②公司產(chǎn)品精算師;③團體保險代理人;④公司股東。
不同保險公司提供的客戶服務(wù)可能存在較大的差異,如有的保險公司體現(xiàn)在承保前的風(fēng)險評估上,有的則體現(xiàn)在承保后的風(fēng)險防范上,還有的體現(xiàn)在出現(xiàn)后的理賠服務(wù)上,這體現(xiàn)了團體保險客戶服務(wù)的()特點。
某保險公司決定通過定性的績效衡量方法來評估其自身客戶服務(wù)功能,其可采用的衡量方法包括()。①客戶滿意度調(diào)查;②觀察和監(jiān)控;③投訴監(jiān)控;④業(yè)務(wù)處理量。
投保人原交款賬戶銷戶或原交款賬戶存在異常狀態(tài)導(dǎo)致無法轉(zhuǎn)賬成功的,經(jīng)投保人或者承繼投保人權(quán)利的人提供有效證明文件,退保金可以通過銀行轉(zhuǎn)賬至其指定賬戶,該指定賬戶應(yīng)屬于投保人或者承繼投保人權(quán)利的人。
保險憑證是被保險人獲得保險保障、享受保險服務(wù)、以及發(fā)生保險事故后向保險公司索賠的重要依據(jù)。根據(jù)《關(guān)于促進(jìn)團體保險健康發(fā)展有關(guān)問題的通知》(保監(jiān)發(fā)〔2015〕14號),以下關(guān)于保險憑證的說法中,正確的是()。①保險公司承保團體保險業(yè)務(wù)后,保險公司必須向投保人和被保險人簽發(fā)保險憑證②保險公司承保團體保險業(yè)務(wù)后,應(yīng)當(dāng)及時向被保險人簽發(fā)保險憑證③投保人和被保險人未要求提供紙質(zhì)保險憑證的,可以提供電子保險憑證,同時應(yīng)向被保險人提供網(wǎng)絡(luò)、電話和柜面等保險憑證查詢渠道④對符合文件相關(guān)規(guī)定的特殊情形的,可以不向被保險人簽發(fā)保險憑證
相對于個人保險,團體保險投保人對保險人有較強的談判與制衡能力,相對而言團體保險的監(jiān)管要求相對寬松。
根據(jù)《關(guān)于促進(jìn)團體保險健康發(fā)展有關(guān)問題的通知》(保監(jiān)發(fā)〔2015〕14號),下列行為符合規(guī)定的有()。①團體保險應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)審批或者備案的保險條款和保險費率②保險公司的分支機構(gòu)有權(quán)以批單、批注或者補充協(xié)議等形式對保險條款和保險費率進(jìn)行變更③某保險公司上海分公司承保在北京注冊且只在北京營業(yè)的某企業(yè)團體保險④投保人可以在合同中就被保險人是否承擔(dān)保費做出特別約定
Y公司屬于創(chuàng)業(yè)型公司,公司共3名員工,3名配偶及2名子女。保險公司在不考慮其他承保原因下,可能做出的決定是()。
下列有關(guān)團體保險客戶滿意度與客戶服務(wù)的陳述中,錯誤的是()。
《關(guān)于促進(jìn)團體保險健康發(fā)展有關(guān)問題的通知》(保監(jiān)發(fā)〔2015〕14號)規(guī)定:我國投保團體保險的團體人員數(shù)必須為()人以上。