多項選擇題下列關(guān)于疼痛的護理的病情觀察哪些是正確的（）

A.評估疼痛的部位、發(fā)作的特點、性質(zhì)與強度、有無牽涉痛等。
B.了解誘發(fā)疼痛或加重疼痛的因素。
C.觀察疼痛時有無伴隨癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、嘔吐、吞咽困難、咳嗽、皮疹、血尿、視力障礙、呼吸困難等。
D.檢查疼痛部位有無紅、腫、熱，有無外傷。
E.詢問疼痛史或疾病史，如腦部疾病、手術(shù)史等。


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1.多項選擇題下列關(guān)于昏迷患者護理需要觀察的病情正確的是（）

A.嚴(yán)密觀察生命體征、瞳孔大小及對光反應(yīng)。
B.評估格拉斯哥意識障礙指數(shù)及反應(yīng)程度，了解昏迷的深度。
C.觀察患者呼吸道是否通暢，觀察患者有無水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失常，觀察記錄尿量。
D.觀察有無感染（呼吸道、泌尿道）、壓瘡、足下垂等并發(fā)癥。

2.單項選擇題下列關(guān)于急性心肌梗死的病情觀察哪項是錯誤的（）

A.觀察患者疼痛的部位、易發(fā)時間、發(fā)作先兆、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間、伴隨癥狀，硝普鈉是否能緩解，是否存在明顯的發(fā)作誘因。
B.觀察患者的生命體征，有無呼吸困難、胸悶等或并發(fā)癥如心源性休克、心律失常、心力衰竭。
C.詢問既往有無心絞痛發(fā)作情況，家族中有無類似疾病。
D.了解肌鈣蛋白、心肌酶學(xué)、血常規(guī)及血沉監(jiān)測結(jié)果。

3.多項選擇題下列關(guān)于急性心衰患者的護理要點正確的是（）

A.協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以利于呼吸和減少靜脈回心血量，緊急情況下可行四肢結(jié)扎法減少靜脈回流。
B.急性心衰暫時進食，病情好轉(zhuǎn)并穩(wěn)定后，宜低鹽、清淡飲食。
C.給與高流量氧氣吸入，在濕化瓶內(nèi)加入30~50%乙醇。
D.迅速建立靜脈通路，按醫(yī)囑給藥，嚴(yán)格控制輸液速度。

4.單項選擇題清醒病人NRS評分分值>0分，病情護理記錄單還需要記錄（）

A.NRS幾分
B.疼痛的部位及性質(zhì)
C.疼痛的部位
D.不需要其他的記錄

5.多項選擇題下面關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)血流感染說法正確的是（）

A.帶管期間或者拔除導(dǎo)管后48h內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱（>38℃）、寒顫或低血壓等感染表現(xiàn)。
B.除血管導(dǎo)管外沒有其他明確的感染源。
C.外周靜脈血培養(yǎng)細(xì)菌或真菌陽性。
D.導(dǎo)管和外周血培養(yǎng)出相同種類、相同藥敏結(jié)果的致病菌

6.多項選擇題鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的目的（）

A.消除或減輕患者的疼痛及軀體不適感，減少不良刺激及交感神經(jīng)系統(tǒng)的過度興奮
B.幫助和改善患者睡眠，誘導(dǎo)遺忘，減少或消除患者對其在ICU治療期間病痛的記憶
C.減輕器官應(yīng)激負(fù)荷，保護器官儲備功能，維持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定
D.減輕或消除患者焦慮、躁動甚至譫妄，防止患者的無意識行為（如掙扎）干擾治療，保護患者的生命安全

7.多項選擇題有效消毒包括下面哪些（）

A.消毒液的選擇
B.消毒范圍
C.消毒時間
D.消毒手法
E.消毒導(dǎo)管及輸液接頭

8.多項選擇題預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性感染標(biāo)準(zhǔn)措施下面包括哪些（）

A.每日評估導(dǎo)管
B.手衛(wèi)生
C.有效消毒
D.最大化無菌屏障
E.合適的穿刺部位

9.多項選擇題ABP監(jiān)測常見并發(fā)癥及處理（）

A.血栓形成
B.栓塞
C.出血
D.感染
E.肢體遠(yuǎn)端壞死

10.多項選擇題吸痰會出現(xiàn)下面哪些并發(fā)癥（）

A.低氧血癥
B.氣管組織或支氣管粘膜損傷
C.感染
D.心律失常
E.阻塞性肺不張
F.顱內(nèi)壓升高