各類病案分析內(nèi)科病例分析問答題每日一練(2019.07.23)

來源：考試資料網(wǎng)

1.問答題患者，男性，30歲，司機。間斷便血1年余。患者于1年前出現(xiàn)大便干燥，每3～5天1次，有時呈羊糞樣，伴有便血，多為鮮血，附著于大便表面而不與大便相混，有時于便后滴出鮮血或呈噴射狀流出，可自數(shù)滴至數(shù)十毫升。伴肛門周圍異物感，有時于排便時肛門劇痛。當便秘好轉時，便血可減少或停止?；颊呤秤＃怖笔?，體重無變化。簡析此病例的診斷要點及依據(jù)、治療

參考答案：1．初步診斷：
便血原因待查
肛門良性病變(如痔、肛裂、息肉)？
2．診斷依據(jù)

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2.問答題 急性化膿性膽管炎臨床表現(xiàn)有哪些？

參考答案：大部分病人有反復發(fā)作的膽道病史。因梗阻部位、程度、并發(fā)感染的嚴重程度不同，臨床表現(xiàn)亦有所不同。
1.

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3.問答題女性，55歲，腹痛、腹脹、停止排便、排氣2天。患者于2天前無明顯誘因出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛，呈絞痛樣。以右下腹為重，同時腹脹，停止肛門排便、排氣，惡心，嘔吐，嘔吐物初為胃液及部分膽汁，以后嘔吐物有糞臭味。每日嘔吐數(shù)次，嘔吐物約1000～2000ml，尿量每日約500ml，于當?shù)剌斠?，對癥治療未見明顯好轉。既往二便正常，3年前曾作闌尾切除術。查體：T37℃，P100次／分，R20次／分，BP130／80mmHg。急性病容，神志清，雙眼凹陷，全身皮膚未見黃染，皮膚黏膜干燥，彈性差，心肺未見異常，腹膨隆，右下腹有手術瘢痕，可見腸型及蠕動波，全腹柔軟，輕壓痛，無反跳痛，未觸及明確腫塊，肝脾肋下未觸及，腸鳴音高亢。肛門指診：腸內(nèi)空虛，未觸及明確腫物，指套無血跡。輔助檢查：Hb160g／L，WBC11.5×109／L，K+3.Ommol／L，Na+135mmol／L，Cl-105mmol／L。X線腹部平片檢查發(fā)現(xiàn)有多個氣液平面。

參考答案：1.初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷：急性腸梗阻（機械性單純性低位小腸完全梗阻），
低鉀血癥

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4.問答題 什么是急性胰腺炎？

參考答案：急性胰腺炎是多種病因造成胰酶激活后所致的胰腺組織的局部炎癥反應，可伴有其他器官功能改變。
成年人居多，臨床上...

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5.問答題消化道穿孔的定義

參考答案：消化道穿孔中最多見的是胃、十二指腸穿孔。本節(jié)主要討論胃、十二指腸穿孔。大多為消化性潰瘍所致，少數(shù)病人系胃癌導致的穿孔。胃...

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