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多項選擇題急性彌漫性腹膜炎的病人，禁食和胃腸減壓的目的是

A.減輕腹脹
B.代謝性酸中毒
C.減少毒素吸收
D.改善胃壁血運
E.促進胃腸道蠕動恢復(fù)

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1.單項選擇題男性，42歲。3小時前突發(fā)中上腹劇烈疼痛呈"刀割樣"，查體發(fā)現(xiàn)全腹脹，全腹有壓痛，反跳痛，以劍突下偏右以及右下腹最明顯，全腹肌緊張。移動性濁音（±）。初步考慮為（）。

A.急性闌尾炎
B.急性胃十二指腸潰瘍穿孔
C.急性膽囊炎
D.急性腸炎
E.急性胰腺炎

2.單項選擇題患者女，51歲，上腹痛20h。以左上腹為著，伴腹脹。既往有膽囊結(jié)石病史。T37.6℃，P90次/min，BP120/70mmHg。皮膚鞏膜無黃染，劍下偏左有壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音弱。WBC18×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.92。血淀粉酶：700U/L。其治療不正確的是（）。

A.急診膽囊切除手術(shù)
B.禁食，胃腸減壓
C.補液
D.各種監(jiān)護
E.抗生素預(yù)防感染

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3.單項選擇題男性，40歲。多年胃、十二指腸潰瘍，近半個月來胃病發(fā)作，飲食后突然腹疼痛劇烈，刀割樣，血壓100/70mmHg（13.3/9.3kPa），脈搏100次/分，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張。下列哪項檢查有助于診斷（）。

A.腹腔穿刺
B.化驗血白細(xì)胞
C.化驗血紅細(xì)胞
D.黃疸指數(shù)
E.化驗血膽紅素

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4.單項選擇題女性，38歲。下腹部隱痛不適2年，右下腹疼痛伴惡心，嘔吐、發(fā)熱12小時。查體：T37.9℃。右下腹局限性壓痛、反跳痛、肌緊張明顯。血常規(guī)：WBC16×10⁹/L，N88%。尿常規(guī)（-）。根據(jù)患者癥狀、體征、結(jié)合輔助檢查，與急性盆腔炎進行鑒別，最具臨床意義的是（）。

A.下腹部隱痛不適病史
B.惡心、嘔吐、發(fā)熱
C.右下腹局限性壓痛、反跳痛、肌緊張
D.白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高
E.尿檢陰性

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5.單項選擇題患者男，畢Ⅱ氏胃大部切除術(shù)后第3天，突感右上腹劇痛。查體：痛苦面容，右上腹壓痛（＋），全腹肌緊張。此時最合適的治療應(yīng)是（）。

A.輸液，抗炎治療
B.即行膽囊切除術(shù)
C.即行破裂處修補術(shù)
D.即行空腸Roux-y吻合術(shù)
E.即行手術(shù)，置引流管外引流術(shù)

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6.單項選擇題男性，48歲，入急診室診斷為急性彌漫性化膿性腹膜炎48小時，病因不明，查體：BP80/100mmHg，P100次/分，神志清，面色蒼白，四肢濕冷，心肺聽診未聞及異常，腹平坦，全腹均有壓痛，反跳痛（+），肌緊張（+），腸鳴音弱。病人出現(xiàn)休克，應(yīng)屬于（）。

A.出血性休克
B.感染性休克
C.損傷性休克
D.神經(jīng)性休克
E.心源性休克

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7.單項選擇題患者女，51歲，上腹痛20h。以左上腹為著，伴腹脹。既往有膽囊結(jié)石病史。T37.6℃，P90次/min，BP120/70mmHg。皮膚鞏膜無黃染，劍下偏左有壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音弱。WBC18×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.92。血淀粉酶：700U/L。確定診斷需要的檢查是（）。

A.尿淀粉酶
B.腹部B超
C.立位腹部X線平片
D.腹部CT
E.血生化檢查

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8.多項選擇題患者女，32歲，驟發(fā)劇烈腹痛，伴腹脹、惡心、嘔吐1d。發(fā)病以來未曾排便及排氣，并且不敢翻身和深呼吸，拒腹部受壓。12h前腹痛加重并出現(xiàn)煩躁不安，憋氣，伴體溫升高遂來急診。發(fā)病前曾生吃西紅柿及涮羊肉。3年前查體發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石，無癥狀，未予治療。既往無類似腹痛，無潰瘍病史，2個月無月經(jīng)。經(jīng)輔助檢查后診斷已明確，治療方式為（提示實驗室檢查：Hb96.1g/L，WBC18.9×10⁹/L，AST21IU/L，BUN9.9mmol/L，TBil30μmol/L，DBil12μmol/L，血鈣1.75mmol/L。）（）

A.禁食、胃腸減壓、
B.開放靜脈，輸液，維持水和電解質(zhì)平衡
C.急診手術(shù)探查
D.應(yīng)用抗生素及抑制分泌制劑
E.待各項檢查完善，24h后手術(shù)治療
F.暫時不予以處理，觀察

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9.單項選擇題已婚女性，40歲。2年來常感下腹部隱痛不適，12小時前突發(fā)轉(zhuǎn)移性右下腹痛，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱，查右下腹明顯壓痛、反跳痛、肌緊張。血常規(guī)：WBC16×10⁹/L，N0.88。尿常規(guī)（-）。手術(shù)后第4天出現(xiàn)下腹墜脹不適、大便次數(shù)增多、里急后重、排尿困難等現(xiàn)象。首先考慮可能的原因是（）。

A.急性胃腸炎
B.泌尿系感染
C.急性附件炎
D.直腸癌
E.盆腔膿腫

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10.單項選擇題男性，32歲。間歇性上腹部隱痛伴反酸、噯氣5年，突然右上腹劇痛5小時。查體：T37.2℃，P100次／分，R16次／分，BP130/80mmHg。痛苦面容，被迫體位，大汗淋漓。腹式呼吸消失，全腹壓痛，反跳痛，腹肌緊張明顯，腸鳴音弱。首先要考慮的診斷是（）。

A.胃、十二指腸潰瘍穿孔
B.急性膽囊穿孔
C.輸尿管結(jié)石
D.急性出血壞死性胰腺炎
E.十二指腸憩室穿孔

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