需進一步檢查首選()

患者，男，45歲。因反復顏面下肢水腫、蛋白尿5個月，加重伴腎功能不全3個月入院，起病初無鏡下血尿，尿糖陰性，而后逐漸出現(xiàn)尿隱血+～3+，曾在外院行腎活檢提示腎小球輕度系膜增生性病變，免疫熒光示IgA+，IgM+。近1個月曾服用不明成分的中藥湯劑。尿量600ml/d。體檢：雙下肢水腫，腹部膨隆，移動性濁音陽性。尿常規(guī)：PRO++++，24h尿蛋白定量16.04g/24h。尿蛋白電泳譜：大分子14.6%，中分子53.7%，小分子31.7%，尿沉渣RBC350萬～750萬/ml，WBC0～1/HP。腎小管功能：尿滲量693mOsm/kgHO(正常值>800mOsm/kgHO)，尿糖3+。Ccr37ml/min，腎衰指數(shù)0.036。查血常規(guī)WBC5.6×10/L，Hb100g/L，PLT329×10/L；網(wǎng)織紅細胞1.0%。活檢后復查Hb98g/L，WBC5.6×10/L，PLT216×10/L。血生化：ALB15.2g/L，ALT、AST正常；腎功能BUN10.2mmol/L，Cr1.84mg/dl，高脂血癥，電解質正常。免疫檢查：自身抗體陰性，抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)陰性，IgG4.31g/L，IgA.76g/L，IgM2.16g/L，IgE12.5g/L，C3/C40.749/0.294，CRP1.58mg/L，ASO<25，RF<20，乙肝大三陽，HBV-PCR陰性。其他檢查，B超：左右腎大小105mm×47mm×52mm/103mm×39mm×50mm，皮質厚度不清，胸片：左側少量積液，心電圖：正常，眼底正常。腹部B超：肝脾無腫大，腹水。腎活檢病理，光鏡：局灶節(jié)段性腎小球硬化，小管間質急性病變，15個腎小球中，4個小球出現(xiàn)節(jié)段硬化性病變，病變區(qū)基質增多，周圍臟層上皮細胞增生腫脹，其他非硬化區(qū)及腎小球表現(xiàn)為輕度系膜增生性病變。小管間質急性病變中度，較多小管扁平、再生，空泡變性。熒光染色IgM，C3，彌漫分布，呈顆粒狀沉積于系膜區(qū)及血管袢。IgG、IgA、C1q陰性。IgM、C3、C4：節(jié)段毛細血管袢滲出陽性。問題：請作出診斷。應與什么疾病進行鑒別診斷?應如何進行治療?

確定診斷的檢查是()

最可能的診斷是()

為明確腎功能惡化的原因，應選擇何種檢查()

女性，25歲，查尿常規(guī)示尿蛋白陰性，紅細胞+，血壓100/65mmHg，血紅蛋白124g/L，肌酐57μmol/L，診斷為IgA腎病，則其治療方案為()男性，27歲，反復水腫4個月，查尿蛋白3.6g/d，紅細胞+++，肌酐107μmol/L，經(jīng)腎活檢診斷為IgA腎病，則其治療方案為()

本例最可能的診斷是()

根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，首先考慮()

此時對診斷最有幫助的檢查是()

下列檢查項目中哪項對診斷幫助最大()