配伍題女性,26歲。反復(fù)口腔潰瘍、關(guān)節(jié)痛2年,伴光敏感,2周前出現(xiàn)雙下肢水腫。化驗:尿Rt:Pro(+++),RBC10~20/HP,血ANA(+)。腎穿刺病理:系膜細(xì)胞及基質(zhì)輕度增生,內(nèi)皮細(xì)胞增生,內(nèi)皮下及上皮下嗜復(fù)紅蛋白沉積,部分新月體形成。免疫熒光檢查:IgA(++),IgG(+++),IgM(+++),C1(++),C3(++),F(xiàn)RA(++),沿毛細(xì)血管壁及系膜區(qū)呈顆粒樣及團(tuán)塊樣沉積()|女性,52歲。關(guān)節(jié)痛及雙下肢水腫2年,加重3周?;灒貉猂t:WBC3.0×10/L,Hb78g/LPLT6×10/L;尿Rt:PRO(+++),RBC8~10/HP,血ANA(+)。腎穿刺病理:系膜細(xì)胞及基質(zhì)輕度增生,基膜不均質(zhì)增厚,上皮下.基膜內(nèi)及內(nèi)皮下嗜復(fù)紅蛋白沉積。免疫熒光檢查:IgA(++),IgG(++),IgM(++),C1(++),C3(++),F(xiàn)RA(++),沿毛細(xì)血管壁及系膜區(qū)呈顆粒樣及團(tuán)塊樣沉積()|女性,40歲。雙下肢水腫1年,加重2周,伴雙膝關(guān)節(jié)痛1周。化驗:尿Pro(+++),RBC1~3/HP;血Rt:WBC4.0×10/L,Hb100g/L;HBsAb(+)。腎穿刺:基膜彌漫增厚,釘突形成,上皮下嗜伊紅蛋白沉積。免疫熒光檢查檢查:IgA(-),IgG(++),IgM(+),C1(-),C3(++),F(xiàn)RA(-),沿毛細(xì)血管壁呈顆粒樣沉積()
A.狼瘡性腎炎(Ⅲ型)
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假設(shè)BP15/10kPa,24小時尿量700ml,血電解質(zhì)基本正常,腎功能:BUN17.5mmol/L,Cr420μmol/L,腎穿刺結(jié)果:15個腎小球中10個為細(xì)胞型新月體,多數(shù)腎小球系膜和內(nèi)皮細(xì)胞彌漫性增生。免疫熒光見毛細(xì)血管壁及系膜有廣泛免疫球蛋白和補體沉積。目前無感染證據(jù)。請選擇最佳治療方案()
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男性,16歲,面部紅斑,眼瞼水腫1個月,化驗?zāi)虻鞍?+++),尿白細(xì)胞20個/高倍視野,24小時尿蛋白定量為3.5g,腎穿刺活檢提示為Ⅲ型狼瘡腎炎,最佳的治療方案為()女性,20歲,發(fā)熱2周,體溫達(dá)38.8℃、伴有干咳,雙手及足多個關(guān)節(jié)腫痛,無晨僵,化驗血WBC3.3×10/L,HGB70g/L,RF(+),ANA1:80,治療方案為()
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女,25歲,已婚。反復(fù)四肢關(guān)節(jié)腫痛1年,服用雙氯芬酸鈉治療,關(guān)節(jié)腫痛緩解。近2周發(fā)現(xiàn)尿蛋白及白細(xì)胞尿,血沉60mm/h。(1)最可能的兩個診斷?(2)應(yīng)作哪些檢查?(3)該怎樣處理?
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