單項選擇題男孩,2歲,胸骨左緣第3~4肋間聞及Ⅳ級粗糙響亮全收縮期雜音,心尖聞及較短Ⅱ級舒張期雜音,P2不亢。心電圖顯示左室高電壓伴心肌勞損。X線胸片可能顯示()
A.肺血增多
B.肺血減少
C.肺血正常
D.肺血兩側(cè)不對稱
E.以上都有可能
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1.單項選擇題患兒女,8歲,因“心悸、氣促伴雙下肢水腫6個月”來診。否認(rèn)發(fā)熱和游走性關(guān)節(jié)腫痛史。查體:雙肺底可聞及細(xì)小濕性啰音;心向左下擴大,心音低鈍,心尖區(qū)可聞及Ⅲ/Ⅵ級收縮期吹風(fēng)樣雜音;肝大。首先應(yīng)考慮的診斷是()
A.風(fēng)濕性心臟病
B.先天性心臟病
C.擴張型心肌病
D.急性病毒性心肌炎
E.冠狀動脈性心臟病
2.單項選擇題患兒女,8歲,因“心悸、氣促伴雙下肢水腫6個月”來診。否認(rèn)發(fā)熱和游走性關(guān)節(jié)腫痛史。查體:雙肺底可聞及細(xì)小濕性啰音;心向左下擴大,心音低鈍,心尖區(qū)可聞及Ⅲ/Ⅵ級收縮期吹風(fēng)樣雜音;肝大。為明確診斷,首選的檢查是()
A.心肌酶學(xué)檢查
B.超聲心動圖
C.心導(dǎo)管檢查和心血管造影
D.胸部X線片
E.心電圖
3.單項選擇題患兒男,10個月,因“間斷氣促、雙下肢水腫3個月,加重伴咳嗽20d”來診。查體:呼吸急促,雙肺可聞及痰鳴音和中、小水泡音;心向左下擴大,心率快,心音低鈍;肝大。ECG:竇性心動過速,左心室肥大,ST-T改變。超聲心動圖:心擴大,左心擴大為著,左心室內(nèi)膜回聲增強,左心功能明顯低下。最可能的診斷是()
A.擴張型心肌病
B.肥厚型心肌病
C.限制型心肌病
D.心內(nèi)膜彈力纖維增生癥
E.病毒性心肌炎
4.單項選擇題患兒男,10個月,因“間斷氣促、雙下肢水腫3個月,加重伴咳嗽20d”來診。查體:呼吸急促,雙肺可聞及痰鳴音和中、小水泡音;心向左下擴大,心率快,心音低鈍;肝大。ECG:竇性心動過速,左心室肥大,ST-T改變。超聲心動圖:心擴大,左心擴大為著,左心室內(nèi)膜回聲增強,左心功能明顯低下。不合適的治療藥物為()
A.地高辛
B.氫氯噻嗪
C.卡托普利
D.潑尼松
E.維拉帕米
5.單項選擇題患兒男,14歲,因“心悸、氣促10d”來診。3周前曾有發(fā)熱、咽痛。查體:心界向左下擴大,心音低鈍。ECG:竇性心動過速,頻發(fā)室性期前收縮。首選檢查為()
A.心肌標(biāo)志物
B.心肌活檢
C.血清病毒中和抗體
D.胸部X線片
E.紅細(xì)胞沉降率