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單項(xiàng)選擇題患者男，33歲，因“頭面部車禍外傷半小時(shí)”急診入院?；颊唑T自行車穿越公路時(shí)被汽車撞倒，右顳部著地，曾有約5min的昏迷，清醒后頭痛、惡心。當(dāng)時(shí)查體：P82次/min，BP140/80mmHg。一般狀況可，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見陽性體征。顱腦X線片：右額顳骨線形骨折，遂將患者留觀于急診室。在隨后的2h內(nèi)，患者頭痛逐漸加重，伴嘔吐，煩躁不安，進(jìn)而出現(xiàn)意識(shí)障礙，收入病房。查體：T38℃，P60次/min，R18次/min，BP160/100mmHg；淺昏迷；瞳孔：L∶R＝3mm∶4mm，左側(cè)對(duì)光反射存在，右側(cè)對(duì)光反射遲鈍；左鼻唇溝淺；左側(cè)Babinski征（＋）。在誘導(dǎo)中下列肌松藥不宜獨(dú)用的是（）。

A.琥珀膽堿
B.阿曲庫銨
C.泮庫溴銨
D.維庫溴銨
E.羅庫溴銨

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1.單項(xiàng)選擇題患者男，33歲，因“頭面部車禍外傷半小時(shí)”急診入院。患者騎自行車穿越公路時(shí)被汽車撞倒，右顳部著地，曾有約5min的昏迷，清醒后頭痛、惡心。當(dāng)時(shí)查體：P82次/min，BP140/80mmHg。一般狀況可，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見陽性體征。顱腦X線片：右額顳骨線形骨折，遂將患者留觀于急診室。在隨后的2h內(nèi)，患者頭痛逐漸加重，伴嘔吐，煩躁不安，進(jìn)而出現(xiàn)意識(shí)障礙，收入病房。查體：T38℃，P60次/min，R18次/min，BP160/100mmHg；淺昏迷；瞳孔：L∶R＝3mm∶4mm，左側(cè)對(duì)光反射存在，右側(cè)對(duì)光反射遲鈍；左鼻唇溝淺；左側(cè)Babinski征（＋）。住院時(shí)應(yīng)優(yōu)先處理或應(yīng)用（）。

A.氣管內(nèi)插管術(shù)
B.使用呼吸興奮劑
C.腦室引流降顱壓
D.快滴甘露醇降顱壓
E.納洛酮催醒

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2.單項(xiàng)選擇題患者男，33歲，因“頭面部車禍外傷半小時(shí)”急診入院?；颊唑T自行車穿越公路時(shí)被汽車撞倒，右顳部著地，曾有約5min的昏迷，清醒后頭痛、惡心。當(dāng)時(shí)查體：P82次/min，BP140/80mmHg。一般狀況可，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見陽性體征。顱腦X線片：右額顳骨線形骨折，遂將患者留觀于急診室。在隨后的2h內(nèi)，患者頭痛逐漸加重，伴嘔吐，煩躁不安，進(jìn)而出現(xiàn)意識(shí)障礙，收入病房。查體：T38℃，P60次/min，R18次/min，BP160/100mmHg；淺昏迷；瞳孔：L∶R＝3mm∶4mm，左側(cè)對(duì)光反射存在，右側(cè)對(duì)光反射遲鈍；左鼻唇溝淺；左側(cè)Babinski征（＋）。臨床診斷首先考慮（）。

A.腦挫傷
B.腦水腫
C.腦震蕩
D.腦室梗阻
E.急性硬腦膜外血腫

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3.單項(xiàng)選擇題患者女，50歲，因“突發(fā)頭痛伴惡心、嘔吐6h”入院。嘔吐物為胃內(nèi)容物。否認(rèn)高血壓、心臟病病史。查體：T37℃，R80次/min，P20次/min，BP170/100mmHg；意識(shí)清楚，言語流利；雙側(cè)瞳孔等大正圓，對(duì)光反射靈敏，L︰R＝2.5mm∶2.5mm；無中樞性面舌癱，頸項(xiàng)強(qiáng)直明顯；心、肺（－）；四肢活動(dòng)良好，病理反射（－）。顱腦CT：縱裂內(nèi)、鞍上池內(nèi)高密度影。最根本的治療方案（）。

A.冬眠物理降溫
B.脫水治療
C.止血治療
D.絕對(duì)臥床休息
E.動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)

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4.單項(xiàng)選擇題患者女，50歲，因“突發(fā)頭痛伴惡心、嘔吐6h”入院。嘔吐物為胃內(nèi)容物。否認(rèn)高血壓、心臟病病史。查體：T37℃，R80次/min，P20次/min，BP170/100mmHg；意識(shí)清楚，言語流利；雙側(cè)瞳孔等大正圓，對(duì)光反射靈敏，L︰R＝2.5mm∶2.5mm；無中樞性面舌癱，頸項(xiàng)強(qiáng)直明顯；心、肺（－）；四肢活動(dòng)良好，病理反射（－）。顱腦CT：縱裂內(nèi)、鞍上池內(nèi)高密度影。最多的出血來源是（）。

A.腦動(dòng)脈硬化
B.腦血管畸形
C.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤
D.煙霧病
E.腫瘤卒中

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5.單項(xiàng)選擇題患者女，50歲，因“突發(fā)頭痛伴惡心、嘔吐6h”入院。嘔吐物為胃內(nèi)容物。否認(rèn)高血壓、心臟病病史。查體：T37℃，R80次/min，P20次/min，BP170/100mmHg；意識(shí)清楚，言語流利；雙側(cè)瞳孔等大正圓，對(duì)光反射靈敏，L︰R＝2.5mm∶2.5mm；無中樞性面舌癱，頸項(xiàng)強(qiáng)直明顯；心、肺（－）；四肢活動(dòng)良好，病理反射（－）。顱腦CT：縱裂內(nèi)、鞍上池內(nèi)高密度影。最可能的診斷是（）。

A.腦出血
B.腦梗死
C.蛛網(wǎng)膜下腔出血
D.腦供血不全
E.腦膜炎

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6.單項(xiàng)選擇題患者女，50歲，因“突發(fā)頭痛伴惡心、嘔吐6h”入院。嘔吐物為胃內(nèi)容物。否認(rèn)高血壓、心臟病病史。查體：T37℃，R80次/min，P20次/min，BP170/100mmHg；意識(shí)清楚，言語流利；雙側(cè)瞳孔等大正圓，對(duì)光反射靈敏，L︰R＝2.5mm∶2.5mm；無中樞性面舌癱，頸項(xiàng)強(qiáng)直明顯；心、肺（－）；四肢活動(dòng)良好，病理反射（－）。顱腦CT：縱裂內(nèi)、鞍上池內(nèi)高密度影。對(duì)其沒有幫助的檢查是（）。

A.顱腦CT
B.ECT
C.顱腦MRI
D.磁共振血管成像
E.全腦血管造影

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7.單項(xiàng)選擇題患者女，50歲，因“突發(fā)頭痛伴惡心、嘔吐6h”入院。嘔吐物為胃內(nèi)容物。否認(rèn)高血壓、心臟病病史。查體：T37℃，R80次/min，P20次/min，BP170/100mmHg；意識(shí)清楚，言語流利；雙側(cè)瞳孔等大正圓，對(duì)光反射靈敏，L︰R＝2.5mm∶2.5mm；無中樞性面舌癱，頸項(xiàng)強(qiáng)直明顯；心、肺（－）；四肢活動(dòng)良好，病理反射（－）。顱腦CT：縱裂內(nèi)、鞍上池內(nèi)高密度影。以下處置中錯(cuò)誤的是（）。

A.絕對(duì)臥床休息
B.給予鎮(zhèn)靜藥物
C.給予止血藥物
D.給予抗生素預(yù)防感染
E.便秘者給予肥皂水灌腸

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8.單項(xiàng)選擇題患者女，40歲，因“車禍傷后昏迷1h”入院。查體：BP170/100mmHg，HR60次/min，R12次/min；GCS7分，瞳孔：L︰R＝4mm︰2mm，左側(cè)對(duì)光反射消失，右側(cè)肢體偏癱。顱腦CT：左額、顳底面廣泛腦挫裂傷伴左額、顳葉腦內(nèi)血腫，量約60ml，同側(cè)腦室受壓，中線向右移位1.5cm。最適宜采取的治療措施為（）。

A.絕對(duì)臥床休息
B.對(duì)照CT觀察
C.腰椎穿刺放液減壓
D.大量應(yīng)用激素
E.急癥開顱手術(shù)

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9.單項(xiàng)選擇題患者女，40歲，因“車禍傷后昏迷1h”入院。查體：BP170/100mmHg，HR60次/min，R12次/min；GCS7分，瞳孔：L︰R＝4mm︰2mm，左側(cè)對(duì)光反射消失，右側(cè)肢體偏癱。對(duì)診斷最有價(jià)值的檢查是（）。

A.顱腦X線片
B.腦血管造影
C.腰穿
D.腦超聲多普勒
E.顱腦CT

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10.單項(xiàng)選擇題 患者女，40歲，因“車禍傷后昏迷1h”入院。查體：BP170/100mmHg，HR60次/min，R12次/min；GCS7分，瞳孔：L︰R＝4mm︰2mm，左側(cè)對(duì)光反射消失，右側(cè)肢體偏癱。
如果該患者在全身麻醉下行顱內(nèi)血腫清除術(shù)，最不宜使用的吸入麻醉藥是（）。

A.氟烷
B.七氟烷
C.異氟烷
D.地氟烷
E.氧化亞氮

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