多項(xiàng)選擇題患者女,57歲,因“間斷頭暈、頭痛伴左側(cè)肢體麻木10年,加重2個(gè)月”入院。查體:P68次/min,BP150/88mmHg;一般狀態(tài)良好,意識清楚,言語流利;頸部壓痛(-),左側(cè)肢體皮膚感覺減退,肌力Ⅴ級,左側(cè)肱二頭肌、肱三頭肌反射未引出,巴賓斯基征(-)。下列措施中可進(jìn)行腦保護(hù)的是()。

A.低溫
B.控制血糖
C.興奮性氨基酸
D.巴比妥類藥
E.丙泊酚
F.恩氟醚
G.氯胺酮


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3.多項(xiàng)選擇題患者男,32歲,農(nóng)民,干農(nóng)活時(shí)突然出現(xiàn)全身抽搐,意識喪失,口吐白沫,兩眼上翻,面色發(fā)紺,10min后恢復(fù)正常。4年內(nèi)曾出現(xiàn)類似發(fā)作5次。應(yīng)盡快做的處理包括(提示入院5h后,突然再次發(fā)作。)()。

A.迅速讓患者仰臥,墊上薄枕
B.纏有紗布的壓舌板墊在上、下牙齒間
C.將患者頭偏向一側(cè),使口腔分泌物自行流出
D.托起患者下頜
E.吸氧
F.約束患者抖動的肢體,防止意外受傷
G.給予鎮(zhèn)靜劑

6.多項(xiàng)選擇題患者男,45歲,因“腰痛4年余,加重1個(gè)月”來診。4年前始腰痛,未行正規(guī)檢查和治療,1個(gè)月前癥狀加重,疼痛難忍,腰部無法活動,不能行走,夜晚疼痛更甚,難以入睡,伴有排尿、排糞功能障礙。欲全身麻醉下手術(shù)切除腫瘤,麻醉過程中的注意事項(xiàng)有(提示腰骶段MRI:腰1/2椎間盤平面椎管內(nèi)有一腫瘤,大小約30mm×16mm×13mm。)()。

A.在腫瘤切除前,適當(dāng)擴(kuò)容,血液稀釋
B.俯臥位時(shí),應(yīng)采用鋼絲管
C.在腫瘤切除階段,采用控制性降壓
D.腫瘤切除過程中,間斷測定血?dú)狻㈦娊赓|(zhì)和血常規(guī),維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定
E.需謹(jǐn)防喉返神經(jīng)損傷以及喉頭水腫
F.術(shù)后均應(yīng)帶氣管導(dǎo)管回病房

8.多項(xiàng)選擇題患者男,60歲,因“嗅覺逐漸減退至喪失3個(gè)月”來診。既往糖尿病病史5年,心臟病病史6年,高血壓病史6年。查體:P78次/min,BP185/110mmHg;雙側(cè)瞳孔等大正圓,對光反射靈敏;神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。雙側(cè)嗅覺喪失,視力、視野粗測正常。ECG:心房顫動。顱腦MRI平掃加增強(qiáng):前顱窩占位,可被均勻強(qiáng)化,腦膜瘤可能性大。麻醉前評估及準(zhǔn)備需要注意的問題有()。

A.高血壓的分期
B.并存其他臟器病變
C.降壓藥應(yīng)服至術(shù)晨
D.術(shù)前將血壓降至180/110mmHg
E.麻醉前鎮(zhèn)靜藥劑量應(yīng)加大
F.了解冠心病病史,如心電圖是否可以檢查出異常Q波或缺血改變,是否有心絞痛病史等
G.胰島素正規(guī)治療,空腹血糖11mmol/L以下
H.心臟彩超檢查是否有附壁血栓
I.控制心室率

10.多項(xiàng)選擇題患者男,60歲,因“嗅覺逐漸減退至喪失3個(gè)月”來診。既往糖尿病病史5年,心臟病病史6年,高血壓病史6年。查體:P78次/min,BP185/110mmHg;雙側(cè)瞳孔等大正圓,對光反射靈敏;神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。雙側(cè)嗅覺喪失,視力、視野粗測正常。ECG:心房顫動。顱腦MRI平掃加增強(qiáng):前顱窩占位,可被均勻強(qiáng)化,腦膜瘤可能性大。關(guān)于麻醉管理,敘述正確的有()。

A.切開硬腦膜前應(yīng)做到適當(dāng)?shù)哪X松弛
B.硬膜切開后可適當(dāng)減少用藥量
C.術(shù)中間斷給予非去極化肌肉松弛藥,以防止患者躁動
D.術(shù)中采用機(jī)械通氣的參數(shù)為潮氣量8~12ml/kg,呼吸次數(shù)10~12次/min
E.蘇醒應(yīng)迅速,不出現(xiàn)屏氣或嗆咳
F.顱內(nèi)手術(shù)第三間隙丟失的液體量很小,忽略不計(jì)
G.術(shù)前禁食、水,喪失量按8~10ml/kg補(bǔ)給
H.術(shù)中可輸注0.9%氯化鈉溶液和乳酸林格液,按4~6ml·kg-1·h-1維持,比例為1∶1
I.晶體液和膠體液按2∶1比例輸注