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多項選擇題

患者，女，47歲。腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1個月入院。查體：腰椎生理彎曲存在，掌壓痛陽性，椎旁兩側(cè)壓痛陰性，右臀部深壓痛陽性。直腿抬高試驗右側(cè)70°弱陽性，加強試驗陽性，左側(cè)85°陰性，右小腿外側(cè)痛覺減退，雙足背伸力正常。自帶腰椎CT片顯示：腰4、5（輕度），腰5、骶1椎間盤突出。

關(guān)于腰椎間盤髓核化學(xué)溶解術(shù)，以下哪些說法不正確（）

A.可選用木瓜凝乳蛋白酶或膠原酶注射
B.只能病變盤內(nèi)注射，不能盤外治療
C.不需在影像學(xué)監(jiān)視下完成
D.該治療方法屬于神經(jīng)阻滯療法的一種
E.可能會出現(xiàn)尿潴留、腸麻痹等并發(fā)癥
F.術(shù)后可能會出現(xiàn)疼痛一過性加重現(xiàn)象

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1.多項選擇題患者，中年女性。既往體健，某日坐公交車時因停車過猛扭傷頸部，當(dāng)時行X線檢查未見明顯異常，患者2日后頸部疼痛明顯緩解，未進(jìn)行特殊處理。3個月后開始出現(xiàn)右側(cè)頸枕部酸脹悶痛，情緒緊張可誘發(fā)，口服布洛芬有效，休息也可稍緩解疼痛。來門診后查體：頸椎活動尚可，局部軟組織有壓痛，枕大神經(jīng)壓痛（+），放射痛（+），椎間孔擠壓試驗（-）。該患者表現(xiàn)為頸枕部疼痛，若不予以處理繼續(xù)進(jìn)展還可能累及何部位（）

A.耳后部，耳下部
B.前額，顳部頂部
C.耳前部
D.肩背部，上肢痛
E.面頰部

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2.多項選擇題患者，中年女性。既往體健，某日坐公交車時因停車過猛扭傷頸部，當(dāng)時行X線檢查未見明顯異常，患者2日后頸部疼痛明顯緩解，未進(jìn)行特殊處理。3個月后開始出現(xiàn)右側(cè)頸枕部酸脹悶痛，情緒緊張可誘發(fā)，口服布洛芬有效，休息也可稍緩解疼痛。來門診后查體：頸椎活動尚可，局部軟組織有壓痛，枕大神經(jīng)壓痛（+），放射痛（+），椎間孔擠壓試驗（-）。該患者明確診斷需要做的檢查包括（）

A.頸椎MRI
B.顱腦CT
C.血常規(guī)，血凝常規(guī)
D.頸椎X線
E.顱腦血管多普勒

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3.多項選擇題患者，中年女性。既往體健，某日坐公交車時因停車過猛扭傷頸部，當(dāng)時行X線檢查未見明顯異常，患者2日后頸部疼痛明顯緩解，未進(jìn)行特殊處理。3個月后開始出現(xiàn)右側(cè)頸枕部酸脹悶痛，情緒緊張可誘發(fā)，口服布洛芬有效，休息也可稍緩解疼痛。來門診后查體：頸椎活動尚可，局部軟組織有壓痛，枕大神經(jīng)壓痛（+），放射痛（+），椎間孔擠壓試驗（-）。該患者口服布洛芬有效，但是仍有發(fā)作，若系統(tǒng)治療原則正確的是（）

A.臨床治療應(yīng)以非手術(shù)治療為主
B.可采取休息、頭頸部針灸、牽引，同時配合口服非甾體藥物，也可行按摩治療
C.患者需要注意保持良好的睡眠、體位和工作體位
D.根據(jù)患者病灶部位不同，可采用阻滯治療
E.經(jīng)各種保守治療無效者，應(yīng)考慮進(jìn)行外科手術(shù)治療

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4.多項選擇題患者，中年女性。既往體健，某日坐公交車時因停車過猛扭傷頸部，當(dāng)時行X線檢查未見明顯異常，患者2日后頸部疼痛明顯緩解，未進(jìn)行特殊處理。3個月后開始出現(xiàn)右側(cè)頸枕部酸脹悶痛，情緒緊張可誘發(fā)，口服布洛芬有效，休息也可稍緩解疼痛。來門診后查體：頸椎活動尚可，局部軟組織有壓痛，枕大神經(jīng)壓痛（+），放射痛（+），椎間孔擠壓試驗（-）。經(jīng)完善檢查后未見器質(zhì)性病變，考慮頸源性頭痛診斷可能性最大，該疾病臨床表現(xiàn)正確的是（）

A.是頸椎或頸部軟組織的器質(zhì)性或功能性病損所引起的慢性，單側(cè)性頭痛
B.頭痛持續(xù)時間一般不長
C.隨著病程的進(jìn)展，疼痛的程度逐漸加重
D.患者疼痛的部位界限清楚
E.患者可伴有頸部軟組織僵硬、緊張

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5.多項選擇題患者，女，32歲。月經(jīng)來潮時出現(xiàn)左側(cè)頭面部疼痛，程度較劇烈，可持續(xù)6小時左右，頭痛發(fā)作前可伴有點狀幻覺，頭痛結(jié)束后幻覺消失。該患者考慮診斷為有先兆偏頭痛，其癥狀中有診斷意義的包括（）

A.月經(jīng)來潮時出現(xiàn)頭痛
B.疼痛部位為單側(cè)，左側(cè)
C.疼痛程度較劇烈，可持續(xù)6小時左右
D.頭痛發(fā)作前伴有點狀幻覺
E.頭痛結(jié)束后幻覺亦消失

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