單項(xiàng)選擇題患兒男,1歲9個(gè)月。步態(tài)不穩(wěn),智力倒退20余天入院。查體:下肢肌張力低,巴氏征陽性。發(fā)病前行走自如,能進(jìn)行簡單對(duì)話,近來言語明顯減少。輔助檢查:頭顱CT示腦白質(zhì)對(duì)稱性低密度灶,MRI示腦白質(zhì)對(duì)稱性T1W低信號(hào)、T2W高信號(hào),白細(xì)胞ASA活性降低,DNA分析無PD等位基因,腓腸肌活檢見到異染顆粒。首先應(yīng)考慮的診斷是()

A.腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良
B.異染性腦白質(zhì)營養(yǎng)不良
C.苯丙酮尿癥
D.Alexander病
E.Canavan病


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4.單項(xiàng)選擇題患兒女,2歲。系瑞氏綜合征入院。呈深昏迷,去皮質(zhì)強(qiáng)直狀態(tài),過度換氣。瞳孔對(duì)光反應(yīng)存在,雙巴氏征陽性,肝肋下4cm,質(zhì)中。血清GPT 150U,血糖為0.95mmol/L,凝血酶原時(shí)間為18秒,血清鈉130mmol/L,鉀4mmol/L,氯108mmol/L,鈣2.3mmol/L,血pH7.32,PaO25.98kPa(45mmHg),BE-4mmol/L。為了糾正其代謝紊亂,下列哪項(xiàng)不正確()

A.糾正低血糖,每日靜脈輸入10%葡萄糖溶液1200~1600ml/m2
B.可用腹膜透析及新鮮血液交換輸血降低血氨
C.維持電解質(zhì)和酸堿平衡,糾正低血糖
D.維生素K靜脈注射,糾正低凝血酶原
E.靜脈應(yīng)用廣譜、對(duì)肝腎無影響的抗生素

5.單項(xiàng)選擇題患兒男,10個(gè)月。頻繁嘔吐2天,抽搐4次、昏迷1天,經(jīng)檢查確診為瑞氏綜合征。提示其預(yù)后不良的因素是()

A.呈去大腦強(qiáng)直狀態(tài)
B.體溫高熱
C.腦脊液壓力增高
D.腦膜刺激征陽性
E.腦電圖呈彌漫性慢波