女性,32歲,工人。3小時前工作中不慎跌入熱水池內(nèi),歷時約1.5分鐘,被救出送往醫(yī)院。病人自訴口渴,全身劇痛。查體:P128次/min,R30次/min,BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg)。神志尚清楚,呻吟。除頭面頸部外均被燙傷,其雙上肢、背部和胸腹部紅腫,劇痛,無水皰;雙下肢與會陰部的他面呈淡戲色,有大片表皮脫落和大小不等的水皰,劇痛。其他未見異常表現(xiàn)(家屬代訴病人原體重是50kg左右)。問:
(1)該病人的燒傷面積和深度是多少? (2)該病人第一個24小時的補液總量是多少? (3)病人入院時最重要的一條護理診斷是什么?應(yīng)采取哪些護理措施?您可能感興趣的試卷
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某患者,腰麻下行會陰部手術(shù),術(shù)后病人下腹部膀胱區(qū)膨脹、疼痛,不能自主地排出尿液。問:該病人的護理診斷是什么?做為值班護士應(yīng)采取什么護理措施?
男性,43歲,因吞咽困難2月入院。經(jīng)纖維食管鏡檢查見食管中段約3cm范圍的粘膜粗糙、糜爛,當(dāng)即取材活檢,病理報告為鱗狀上皮細胞癌。后施行了食管癌根治切除及食管胃吻合術(shù),該病人手術(shù)后一般性護理診斷可能有哪些?
根據(jù)病人情況,病房護士提出護理診斷三項,為:①疼痛;②清理呼吸道無效;③有窒息的危險。請根據(jù)這三項護理診斷,各寫出其相關(guān)因素,并作出相應(yīng)的護理措施。
張先生,65歲,吸煙30年,最近兩周常出現(xiàn)刺激性干咳,經(jīng)抗感染、止咳治療效果不佳,患者精神緊張。請問: (1)為明確診斷,應(yīng)作何種輔助檢查? (2)術(shù)后放置胸腔閉式引流管,護士不小心把引流瓶打破,該如何緊急處理? (3)患者診斷為中央型肺癌,經(jīng)行肺葉切除術(shù),請講出術(shù)后主要的護理診斷及護理措施。
(1)您認為要確定該病人的疾病診斷,可采用哪些檢查方法(寫出三項主要的)? (2)根據(jù)以上資料,找出該病人現(xiàn)存的兩個主要護理診斷,列出相關(guān)因素和診斷依據(jù)。
患者女性,46歲,商店售貨員,文化初中,發(fā)現(xiàn)有乳房外上象限腫塊,直徑3cm,質(zhì)硬,表面凹凸不平,能推動,腋窩淋巴結(jié)不腫大,臨床診斷為乳癌,準(zhǔn)備行乳癌根治術(shù)。術(shù)前病人悶悶不樂、失眠、食欲不振,護士和病人談話中了解到患者對預(yù)后很擔(dān)憂。請問: (1)根據(jù)病人的心理反應(yīng),請作出這一健康問題的護理診斷,并提出護理目標(biāo)和護理措施。 (2)手術(shù)經(jīng)過順利,病人出院時,護士進行健康指導(dǎo),關(guān)于手術(shù)側(cè)上肢的功能鍛煉要求和防止復(fù)發(fā)方面要介紹些什么?
(1)該病人診斷為升結(jié)腸癌伴不全腸梗阻,其診斷依據(jù)是什么? (2)診斷結(jié)腸癌最有效且最可靠的檢查方法是什么? (3)最主要的術(shù)前準(zhǔn)備是什么?包括哪些措施? (4)如病人術(shù)后放置人工肛門袋,應(yīng)如何指導(dǎo)病人進行結(jié)腸造口的護理?
女性病人50歲。輕度腦挫裂傷,急性硬腦膜下血腫清除手術(shù)后14天。曾有癲癇發(fā)作5次。病人自覺頭痛、頭昏、乏力,記憶力減退,注意力不集中。情緒悲觀,擔(dān)心留下后遺癥。右側(cè)上、下肢體不完全癱瘓,獨立行走困難,語言表達不甚清楚。寫出該病人的康復(fù)指導(dǎo)計劃。
一女性患者,左上腹受傷后,出現(xiàn)神志淡漠,面色蒼白,四肢厥冷,脈細弱,為110次/min,血壓80/60mmHg,尿少,血化驗:RBC2.2×1012/L,Hb70g/L,二氧化碳結(jié)合力14.4mmol/L。請問: (1)病人的診斷可能是什么? (2)說出該疾病的臨床觀察要點? (3)處理原則是什么?
患者,男性,35歲,頭部摔傷,昏迷不醒8小時。檢查淺昏迷狀態(tài),偶能睜眼,右側(cè)瞳孔散大。光反應(yīng)消失,右眼眶周圍腫脹,皮下有淤血,左上肢不能活動,左側(cè)錐體束征陽性。腰穿壓力2.2Kpa,呈均勻血性腦脊液,X線顱骨平片右眼眶骨折,CT掃描右額顳部有低密度區(qū)。請問: (1)可能的診斷是什么? (2)治療原則是什么? (3)主要護理診斷是什么?