病歷摘要:男性,37歲,高熱、寒戰(zhàn)2天,胸痛、呼吸急促1天。
2天前患者無明顯誘因開始出現(xiàn)發(fā)熱,體溫波動于39~40℃之間,伴寒戰(zhàn),惡心、嘔吐,全身疼痛,結(jié)膜充血。1天前開始出現(xiàn)胸痛、呼吸急促,咳嗽、咳痰,痰為黏液樣。發(fā)病以來,患者飲食差,睡眠質(zhì)量下降,大小便無明顯改變。
既往體健,8天前曾到云南旅游,否認(rèn)當(dāng)?shù)亓餍胁∈贰?br />
體格檢查:T39.6℃,P93次/分,R38次/分,BP125/80mmHg。急性熱病容,全身皮膚黏膜散在出血點,腹股溝觸及淋巴結(jié)腫大,周圍組織紅腫。呼吸急促,38次/分,可聞及輕微胸膜摩擦音。心臟、腹部檢查無明顯異常。神經(jīng)系統(tǒng)未發(fā)現(xiàn)病理性陽性體征。
實驗室檢查:血常規(guī):Hb123g/L,WBC5.2×109/L,N0.66;血培養(yǎng)出耶爾森菌。
請寫出診斷依據(jù)?