問答題

病歷摘要:男性,53歲,惡心、乏力伴尿黃2年余。
患者在2年前開始無明顯誘因出現(xiàn)惡心,食欲減退,進(jìn)食油膩食物更明顯;乏力,勞累后上述癥狀加重,無腹痛、腹脹及肢體水腫等癥狀,未進(jìn)行系統(tǒng)檢查治療。發(fā)病來自覺尿色發(fā)黃,尿量可;大便無明顯改變。睡眠較差,體重?zé)o明顯減輕。
既往體健,無藥物過敏史,否認(rèn)結(jié)核、肝炎病史,其父曾因肝硬化去世,無煙酒不良嗜好。
體格檢查:T36.9℃,P72次/分,R17次/分,BP130/80mmHg。神志清,自主體位,面色灰黃,皮膚黏膜無出血點(diǎn),淺表淋巴結(jié)不大,鞏膜輕度黃染。心肺(-),腹平軟,無腹壁靜脈曲張,無壓痛及反跳痛,肝肋下3cm,質(zhì)中,邊緣光滑,脾未觸及,肝區(qū)叩痛(+),移動(dòng)性濁音(-)。雙下肢無水腫,神經(jīng)系統(tǒng)無異常。
實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):WBC5.7×109/L,N0.62,L0.38,Hb123g/L,PLT156×109/L;乙肝五項(xiàng):HBsAg(+),HBcAb(+),HBeAg(+);尿常規(guī):尿膽原、尿膽紅素增高;糞常規(guī)正常;SGPT顯著增高。

請簡述診斷結(jié)果?

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3.問答題

病歷摘要:男性,32歲,因間歇發(fā)熱40余天,咳嗽、咳痰1周前來就診。
患者于40余天前開始無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,發(fā)熱呈間歇性,體溫波動(dòng)于37.4~38.6℃之間,無畏寒及寒戰(zhàn)。自認(rèn)為感冒,服感冒藥及抗生素(具體不詳)均無效。伴明顯的全身乏力、盜汗、厭食。1周以前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰,呈白色黏液樣,服止咳化痰藥無效。發(fā)病以來進(jìn)行性體重減輕,約18kg左右,大便稀,2~4次/日,小便尚可。
既往體健,曾有不潔性交史,無藥物過敏史,無結(jié)核、肝炎病史,否認(rèn)結(jié)核病人接觸史,無疫水疫區(qū)接觸史。
體格檢查:T38.1℃,P98次/分,R21次/分,BP130/80mmHg。慢性病容,消瘦,全身無皮疹及出血點(diǎn),頸部及腋窩有多處淋巴結(jié)腫大,質(zhì)韌,無壓痛,可活動(dòng)。雙肺呼吸音粗,可聞及少量濕啰音。心率98次/分,律齊,未聞及異常雜音。腹平軟,肝肋緣下2cm,脾未及,移動(dòng)性濁音(-),腸鳴音3~4次/分。神經(jīng)系統(tǒng)無明顯陽性體征。
實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb86g/L,WBC2.3×109/L,N0.64,L0.36;尿常規(guī):蛋白(+);
免疫學(xué)檢查:CD4+/CD8+<1.0;X線胸片示:兩肺紋理增粗,散在點(diǎn)片狀陰影。

請簡述診斷依據(jù)
4.問答題

病歷摘要:男性,32歲,因間歇發(fā)熱40余天,咳嗽、咳痰1周前來就診。
患者于40余天前開始無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,發(fā)熱呈間歇性,體溫波動(dòng)于37.4~38.6℃之間,無畏寒及寒戰(zhàn)。自認(rèn)為感冒,服感冒藥及抗生素(具體不詳)均無效。伴明顯的全身乏力、盜汗、厭食。1周以前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰,呈白色黏液樣,服止咳化痰藥無效。發(fā)病以來進(jìn)行性體重減輕,約18kg左右,大便稀,2~4次/日,小便尚可。
既往體健,曾有不潔性交史,無藥物過敏史,無結(jié)核、肝炎病史,否認(rèn)結(jié)核病人接觸史,無疫水疫區(qū)接觸史。
體格檢查:T38.1℃,P98次/分,R21次/分,BP130/80mmHg。慢性病容,消瘦,全身無皮疹及出血點(diǎn),頸部及腋窩有多處淋巴結(jié)腫大,質(zhì)韌,無壓痛,可活動(dòng)。雙肺呼吸音粗,可聞及少量濕啰音。心率98次/分,律齊,未聞及異常雜音。腹平軟,肝肋緣下2cm,脾未及,移動(dòng)性濁音(-),腸鳴音3~4次/分。神經(jīng)系統(tǒng)無明顯陽性體征。
實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb86g/L,WBC2.3×109/L,N0.64,L0.36;尿常規(guī):蛋白(+);
免疫學(xué)檢查:CD4+/CD8+<1.0;X線胸片示:兩肺紋理增粗,散在點(diǎn)片狀陰影。

請簡述診斷結(jié)果?