病歷摘要:男性,32歲,因間歇發(fā)熱40余天,咳嗽、咳痰1周前來(lái)就診。
患者于40余天前開(kāi)始無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,發(fā)熱呈間歇性,體溫波動(dòng)于37.4~38.6℃之間,無(wú)畏寒及寒戰(zhàn)。自認(rèn)為感冒,服感冒藥及抗生素(具體不詳)均無(wú)效。伴明顯的全身乏力、盜汗、厭食。1周以前開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽、咳痰,呈白色黏液樣,服止咳化痰藥無(wú)效。發(fā)病以來(lái)進(jìn)行性體重減輕,約18kg左右,大便稀,2~4次/日,小便尚可。
既往體健,曾有不潔性交史,無(wú)藥物過(guò)敏史,無(wú)結(jié)核、肝炎病史,否認(rèn)結(jié)核病人接觸史,無(wú)疫水疫區(qū)接觸史。
體格檢查:T38.1℃,P98次/分,R21次/分,BP130/80mmHg。慢性病容,消瘦,全身無(wú)皮疹及出血點(diǎn),頸部及腋窩有多處淋巴結(jié)腫大,質(zhì)韌,無(wú)壓痛,可活動(dòng)。雙肺呼吸音粗,可聞及少量濕啰音。心率98次/分,律齊,未聞及異常雜音。腹平軟,肝肋緣下2cm,脾未及,移動(dòng)性濁音(-),腸鳴音3~4次/分。神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)明顯陽(yáng)性體征。
實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb86g/L,WBC2.3×109/L,N0.64,L0.36;尿常規(guī):蛋白(+);
免疫學(xué)檢查:CD4+/CD8+<1.0;X線胸片示:兩肺紋理增粗,散在點(diǎn)片狀陰影。
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