患者女性,50歲,因乏力、低熱3個月,咳嗽,胸悶2周來診,查體:T37.8℃,雙側鎖骨上窩可捫及黃豆大小腫大淋巴結,雙肺未聞及干、濕啰音。胸部CT示:雙肺散在小結節(jié)影,雙肺門淋巴結腫大。
下列哪些疾病可引起肺門淋巴結腫大()
A.支氣管肺炎
B.彌漫性泛細支氣管炎
C.結節(jié)病
D.肺結核病
E.支氣管肺癌
F.支氣管擴張癥
G.硅沉著病
H.特發(fā)性肺纖維化
I.急性間質性肺炎
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男性患者,68歲,慢性咳嗽咳痰20年,活動后氣短伴雙下肢水腫5年,近一周上述癥狀加重伴有發(fā)熱,查體:神志清楚,口唇發(fā)紺,頸靜脈怒張,桶狀胸,兩下肺可聞及濕啰音,雙下肢水腫。血常規(guī)示:WBC11×109/1,中性粒細胞86%。
假設在積極藥物和NIPPV治療后,患者呼吸衰竭仍進行性惡化,出現(xiàn)意識障礙,立即氣管插管,有創(chuàng)機械通氣,則下列哪些通氣模式不能選用()
A.PSV
B.CPAP
C.VC
D.PC
E.A/C
F.SIMV+PSV
男性患者,68歲,慢性咳嗽咳痰20年,活動后氣短伴雙下肢水腫5年,近一周上述癥狀加重伴有發(fā)熱,查體:神志清楚,口唇發(fā)紺,頸靜脈怒張,桶狀胸,兩下肺可聞及濕啰音,雙下肢水腫。血常規(guī)示:WBC11×109/1,中性粒細胞86%。
該患者進行無創(chuàng)機械通氣時,哪些描述是正確的()
A.用于有創(chuàng)正壓通氣的呼吸機無法進行無創(chuàng)正壓通氣
B.首先將呼吸機的吸氣壓力調到較高水平后再與患者連接
C.應用CPAP從低水平開始,逐漸增加至合適水平,既可提高舒適性又可保證通氣效果
D.目前最常用的通氣模式是CPAP和BiPAP
E.盡量給予較高水平的PEEP,一般大于100mmHg
F.為了提高動脈血氧分壓,吸氧濃度可不加限制
男性患者,68歲,慢性咳嗽咳痰20年,活動后氣短伴雙下肢水腫5年,近一周上述癥狀加重伴有發(fā)熱,查體:神志清楚,口唇發(fā)紺,頸靜脈怒張,桶狀胸,兩下肺可聞及濕啰音,雙下肢水腫。血常規(guī)示:WBC11×109/1,中性粒細胞86%。
COPD急性加重期應用NIPPV的適應證包括()
A.中至重度呼吸困難,伴輔助呼吸肌參與呼吸并出現(xiàn)胸腹矛盾運動
B.中至重度酸中毒(pH<7.30~7.35)和高碳酸血癥(PaCO2>45~60mmHg)
C.嗜睡、意識障礙
D.呼吸抑制或停止
E.呼吸頻率>25次/分
F.痰液黏稠或有大量氣道分泌物
男性患者,68歲,慢性咳嗽咳痰20年,活動后氣短伴雙下肢水腫5年,近一周上述癥狀加重伴有發(fā)熱,查體:神志清楚,口唇發(fā)紺,頸靜脈怒張,桶狀胸,兩下肺可聞及濕啰音,雙下肢水腫。血常規(guī)示:WBC11×109/1,中性粒細胞86%。
該患者肺功能檢查結果可表現(xiàn)為()
A.吸入支氣管舒張劑后FEV1/FVC<70%,F(xiàn)EV1<80%預計值
B.殘氣量增加
C.功能殘氣量減少
D.一氧化碳彌散量增加
E.肺總量增加
F.肺活量增加
G.殘氣量/肺總量降低
男性患者,68歲,慢性咳嗽咳痰20年,活動后氣短伴雙下肢水腫5年,近一周上述癥狀加重伴有發(fā)熱,查體:神志清楚,口唇發(fā)紺,頸靜脈怒張,桶狀胸,兩下肺可聞及濕啰音,雙下肢水腫。血常規(guī)示:WBC11×109/1,中性粒細胞86%。
假設動脈血氣示(鼻導管3L/min吸氧):pH7.28,PaO256mmHg,PaCO270mmHg,HCO3-34.4mmol/L。肺功能示阻塞性通氣功能障礙,可能的診斷有()
A.支氣管擴張癥
B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期
C.支氣管哮喘
D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
E.呼吸性酸中毒
F.代謝性酸中毒
G.Ⅱ型呼吸衰竭
H.Ⅰ型呼吸衰竭
I.慢性肺源性心臟病
J.肺部感染
K.肺結核
男性患者,68歲,慢性咳嗽咳痰20年,活動后氣短伴雙下肢水腫5年,近一周上述癥狀加重伴有發(fā)熱,查體:神志清楚,口唇發(fā)紺,頸靜脈怒張,桶狀胸,兩下肺可聞及濕啰音,雙下肢水腫。血常規(guī)示:WBC11×109/1,中性粒細胞86%。
為明確診斷需完善哪些檢查()
A.胸片
B.心電圖
C.超聲心動圖
D.血培養(yǎng)
E.支氣管造影
F.纖維支氣管鏡檢查
G.皮膚過敏原檢測
H.肺通氣功能
I.動脈血氣分析
J.PPD試驗
K.支氣管激發(fā)試驗
A.知道什么情況下應去醫(yī)院就醫(yī)
B.正確使用氣霧劑的方法
C.哮喘患者不發(fā)作可不用藥
D.糖皮質激素可根治哮喘
E.哮喘患者可長期使用β2受體激動劑
F.癥狀緩解后即可停藥
A.急性肺水腫
B.縱隔氣腫
C.呼吸機相關性肺炎
D.胸腔積液
E.右肺不張
F.急性肺栓塞
若應用足量解痙平喘藥和糖皮質激素等治療2天,病情仍無好轉,患者呼吸淺快、神志不清,PaO250mmHg,PaCO280mmHg。此時應采取的救助措施為()
A.高濃度吸氧
B.應用呼吸興奮劑
C.糾正水電解質和酸堿平衡紊亂
D.聯(lián)合應用廣譜抗生素靜滴
E.氣管插管機械通氣
F.靜推納洛酮促進蘇醒
A.沙丁胺醇
B.異丙托溴銨
C.布地奈德
D.孟魯司特
E.氨茶堿
F.酮替芬
G.氟替卡松