患者男性,9歲。因“15天前出現(xiàn)發(fā)作性劇烈頭痛,伴惡心、嘔吐”來診。查體:意識清楚,言語較緩慢,雙眼側(cè)視時有小幅度水平眼震。四肢肌力正常,右上肢肌張力較低,雙手指鼻不準,行走蹣跚步態(tài),足距擴大,身前傾。影像學考慮小腦蚓部占位,髓母細胞瘤可能性大。擬行手術(shù)治療。
提示:多次縫合傷口,仍有腦脊液滲漏。下一步應首先采取的措施有()
A.應用抗菌素,預防感染
B.傷口內(nèi)注入生物蛋白膠
C.腰大池外引流
D.營養(yǎng)支持
E.應用脫水藥物
F.局部加壓包扎
G.再次手術(shù)修補
您可能感興趣的試卷
你可能感興趣的試題
患者男性,9歲。因“15天前出現(xiàn)發(fā)作性劇烈頭痛,伴惡心、嘔吐”來診。查體:意識清楚,言語較緩慢,雙眼側(cè)視時有小幅度水平眼震。四肢肌力正常,右上肢肌張力較低,雙手指鼻不準,行走蹣跚步態(tài),足距擴大,身前傾。影像學考慮小腦蚓部占位,髓母細胞瘤可能性大。擬行手術(shù)治療。
提示:術(shù)后8天傷口拆線,第二天發(fā)現(xiàn)傷口有清亮液體搏動性流出。傷口出現(xiàn)腦脊液漏的原因可能是()
A.兒童頭皮較薄
B.肌層及皮下縫合不嚴密
C.傷口拆線過早
D.患者營養(yǎng)較差
E.可能仍存在顱內(nèi)壓增高
F.遺傳
G.基因突變
患者男性,9歲。因“15天前出現(xiàn)發(fā)作性劇烈頭痛,伴惡心、嘔吐”來診。查體:意識清楚,言語較緩慢,雙眼側(cè)視時有小幅度水平眼震。四肢肌力正常,右上肢肌張力較低,雙手指鼻不準,行走蹣跚步態(tài),足距擴大,身前傾。影像學考慮小腦蚓部占位,髓母細胞瘤可能性大。擬行手術(shù)治療。
關(guān)于手術(shù),敘述正確的是()
A.枕下后正中開顱
B.打開枕骨大孔后緣
C.小腦蚓部橫行切開
D.阻斷一側(cè)小腦后下動脈不會引起明顯并發(fā)癥
E.即使腫瘤侵入4腦室底,也要爭取全切腫瘤
F.術(shù)中至少要打通腦脊液通路
G.必要時可行Torkildson分流術(shù)
患者男性,11歲。因“6個月前開始出現(xiàn)行走不穩(wěn),常無故跌倒。15天前出現(xiàn)發(fā)作性劇烈頭痛,伴惡心、嘔吐”來診。查體:意識清楚,言語較緩慢,雙眼外展不及邊,雙眼側(cè)視時有小幅度水平眼震。四肢肌力正常,右上肢肌張力較低,坐位姿勢不穩(wěn),常不自主搖晃,雙手指鼻試驗不準,行走蹣跚步態(tài),足距擴大,身前傾。
提示:患者行手術(shù)治療,行腫瘤全切術(shù)。術(shù)后病理為髓母細胞瘤。關(guān)于髓母細胞瘤的分子生物學,正確的描述有()
A.17q等臂染色體出現(xiàn)
B.30%~50%的髓母細胞瘤出現(xiàn)17p的丟失
C.髓母細胞瘤突變的基因涉及SonicHedgehog信號通路
D.髓母細胞瘤突變的基因涉及Wnt信號通路
E.髓母細胞瘤突變的基因涉及Notch信號通路
F.髓母細胞瘤突變的基因涉及Myc信號通路
G.髓母細胞瘤突變的基因涉及EGFR信號通路
患者男性,11歲。因“6個月前開始出現(xiàn)行走不穩(wěn),常無故跌倒。15天前出現(xiàn)發(fā)作性劇烈頭痛,伴惡心、嘔吐”來診。查體:意識清楚,言語較緩慢,雙眼外展不及邊,雙眼側(cè)視時有小幅度水平眼震。四肢肌力正常,右上肢肌張力較低,坐位姿勢不穩(wěn),常不自主搖晃,雙手指鼻試驗不準,行走蹣跚步態(tài),足距擴大,身前傾。
提示:顱腦MRI檢查結(jié)果如圖所示。
初步診斷可考慮()
A.室管膜瘤
B.轉(zhuǎn)移瘤
C.淋巴瘤
D.髓母細胞瘤
E.血管網(wǎng)狀細胞瘤
F.星形細胞瘤
G.脈絡叢乳頭狀瘤
H.多形膠質(zhì)母細胞瘤
患者男性,11歲。因“6個月前開始出現(xiàn)行走不穩(wěn),常無故跌倒。15天前出現(xiàn)發(fā)作性劇烈頭痛,伴惡心、嘔吐”來診。查體:意識清楚,言語較緩慢,雙眼外展不及邊,雙眼側(cè)視時有小幅度水平眼震。四肢肌力正常,右上肢肌張力較低,坐位姿勢不穩(wěn),常不自主搖晃,雙手指鼻試驗不準,行走蹣跚步態(tài),足距擴大,身前傾。
患者目前出現(xiàn)的臨床癥狀說明其存在()
A.顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)
B.小腦蚓部損害表現(xiàn)
C.動眼神經(jīng)損害
D.滑車神經(jīng)損害
E.展神經(jīng)損害
F.面神經(jīng)損害
G.錐體束征
H.椎體外系損害
最新試題
提示:腫瘤近全切。腦脊液的腫瘤細胞學檢查為陽性,未發(fā)現(xiàn)其他部位播散病灶。該患者髓母細胞瘤的分期屬于()。
關(guān)于手術(shù),敘述正確的是()
髓母細胞瘤的臨床表現(xiàn)除外()
患者4歲后應采取的治療是()
考慮病變部位是()
髓母細胞瘤常見的手術(shù)并發(fā)癥不包括()
提示:術(shù)后8天傷口拆線,第二天發(fā)現(xiàn)傷口有清亮液體搏動性流出。傷口出現(xiàn)腦脊液漏的原因可能是()
關(guān)于髓母細胞瘤化療,闡述正確的是()
如此患者為高危險組,應采取的標準放療方案為()
要為患者確定腫瘤的分期,需要進行的檢查有()