單項(xiàng)選擇題患者男性，28歲，因“左側(cè)脛腓骨陳舊性骨不連術(shù)后切口皮膚缺損、骨外露伴流膿20余日”來診?；颊哂?年前車禍致左小腿不全離斷、左小腿挫滅傷、左脛腓骨開放性粉碎性骨折（Ⅲ度污染）、左脛腓骨骨折、骨缺損，在全身麻醉插管下行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、清創(chuàng)縫合術(shù)。1年半前（出院后7個(gè)月）因左小腿局部皮膚壞死導(dǎo)致骨外露并感染，行切開內(nèi)固定取出術(shù)+左小腿皮膚植皮、外固定支架固定術(shù)。2個(gè)月前因左側(cè)脛腓骨陳舊性骨折、骨不連并感染、糖尿病，行切開復(fù)位、內(nèi)固定+植骨融合術(shù)。術(shù)后皮下注射胰島素控制血糖。查體：體溫36.8℃，脈搏68次/分，呼吸20次/分，血壓115/65mmHg（1mmHg=0.133kPa）；左小腿中間可見一約5cm×4cm×2cm的皮膚缺損區(qū)域，皮緣不規(guī)整，缺損區(qū)見骨質(zhì)外露，傷口內(nèi)可見少量淡黃色液體滲出，量不多，無明顯惡臭味，周圍皮溫不高，壓痛（±）。診斷：左側(cè)脛腓骨陳舊性骨不連術(shù)后切口皮膚缺損、骨外露伴感染，2型糖尿病。兩次切口分泌物培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌（對(duì)苯唑西林耐藥），血常規(guī)，肝、腎功能無異常。在治療中再次行分泌物切口培養(yǎng)，結(jié)果為腸球菌（對(duì)萬古霉素耐藥），應(yīng)該選用的抗菌藥物為（）

A.克林霉素
B.去甲萬古霉素
C.左氧氟沙星
D.利奈唑胺
E.替加環(huán)素


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1.單項(xiàng)選擇題患者男性，28歲，因“左側(cè)脛腓骨陳舊性骨不連術(shù)后切口皮膚缺損、骨外露伴流膿20余日”來診?；颊哂?年前車禍致左小腿不全離斷、左小腿挫滅傷、左脛腓骨開放性粉碎性骨折（Ⅲ度污染）、左脛腓骨骨折、骨缺損，在全身麻醉插管下行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、清創(chuàng)縫合術(shù)。1年半前（出院后7個(gè)月）因左小腿局部皮膚壞死導(dǎo)致骨外露并感染，行切開內(nèi)固定取出術(shù)+左小腿皮膚植皮、外固定支架固定術(shù)。2個(gè)月前因左側(cè)脛腓骨陳舊性骨折、骨不連并感染、糖尿病，行切開復(fù)位、內(nèi)固定+植骨融合術(shù)。術(shù)后皮下注射胰島素控制血糖。查體：體溫36.8℃，脈搏68次/分，呼吸20次/分，血壓115/65mmHg（1mmHg=0.133kPa）；左小腿中間可見一約5cm×4cm×2cm的皮膚缺損區(qū)域，皮緣不規(guī)整，缺損區(qū)見骨質(zhì)外露，傷口內(nèi)可見少量淡黃色液體滲出，量不多，無明顯惡臭味，周圍皮溫不高，壓痛（±）。診斷：左側(cè)脛腓骨陳舊性骨不連術(shù)后切口皮膚缺損、骨外露伴感染，2型糖尿病。兩次切口分泌物培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌（對(duì)苯唑西林耐藥），血常規(guī)，肝、腎功能無異常。根據(jù)合理用藥原則，首選抗菌藥物為（）

A.克林霉素
B.萬古霉素
C.左氧氟沙星
D.頭孢拉定
E.頭孢吡肟

10.單項(xiàng)選擇題患者男性，57歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰、氣喘20余年，加重伴間斷發(fā)熱20余日”來診?；颊?0年前因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣喘未予重視，此后上述癥狀每遇冬春季節(jié)或受涼后反復(fù)發(fā)作，給予抗炎、平喘治療后好轉(zhuǎn)。20日前受涼出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰（量少不易咳出），伴發(fā)熱，體溫最高38℃，無寒戰(zhàn)，乏力明顯，自服“感冒藥、羅紅霉素”等藥物后癥狀未減輕，反呈進(jìn)行性加重，活動(dòng)后出現(xiàn)氣喘，并于痰中帶少量鮮血來就診。就診前1日胸部X線片：雙中下肺野紋理增多、模糊呈間質(zhì)性改變，右中肺不規(guī)則模糊影，雙上肺透亮度增加，右上肺及肺尖呈包裹性改變，其內(nèi)可見液平，右側(cè)膈胸膜粘連；血常規(guī)：白細(xì)胞20.84×109/L，中性粒細(xì)胞0.82，肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血脂正常。門診以“右側(cè)液氣胸，雙肺間質(zhì)纖維化并感染”收入院?；颊呶鼰?0余年（每日3包），飲酒20年（每月250g）。查體：體溫37.6℃，脈搏102次/分，呼吸23次/分，血壓100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）；雙肺呼吸音粗，可聞及大量濕啰音。初步診斷：雙肺間質(zhì)纖維化并感染，右側(cè)肺膿腫？右側(cè)空洞型肺結(jié)核？慢性支氣管炎。給予二羥丙茶堿平喘，氨溴索化痰，抗菌治療給予左氧氟沙星，1日后調(diào)換為莫西沙星加三聯(lián)抗結(jié)核藥（異煙肼+乙胺丁醇+吡嗪酰胺）治療。如果該患者被查出合并糖尿病，不宜選用的喹諾酮類藥物是（）

A.諾氟沙星
B.莫西沙星
C.左氧氟沙星
D.環(huán)丙沙星
E.加替沙星