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多項(xiàng)選擇題患者女，75歲。因“進(jìn)行性加重頭暈、行走不穩(wěn)、言語不利1個(gè)月”就診。1個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈、視物旋轉(zhuǎn)，頭暈持續(xù)時(shí)間長，與頭位、體位無關(guān)，無耳鳴。后逐漸出現(xiàn)行走不穩(wěn)，左右搖晃，言語不清，語速快，無飲水嗆咳、吞咽困難，無肢體無力。既往有高血壓病史，有陣發(fā)性心房顫動(dòng)病史；近2個(gè)月陣發(fā)性下腹痛。查體：下腹部可觸及約6cm×8cm腫物。神經(jīng)系統(tǒng)查體：意識清楚，爆破樣語言，雙側(cè)眼球位置運(yùn)動(dòng)正常，向雙側(cè)注視時(shí)可見旋轉(zhuǎn)性眼震，雙側(cè)軟腭抬舉正常，雙側(cè)咽反射正常，四肢肌力5級，雙上肢肌張力減低，雙側(cè)快復(fù)輪替試驗(yàn)欠穩(wěn)準(zhǔn)，雙側(cè)病理反射未引出。顱腦MRI：雙側(cè)小腦輕度萎縮。為明確病變性質(zhì)，該患者下一步須進(jìn)行的檢查包括（）

A.腹部CT
B.前庭功能檢查
C.全身PET-CT
D.腰椎穿刺
E.頸椎MRI
F.胸部CT

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1.單項(xiàng)選擇題患者女，75歲。因“進(jìn)行性加重頭暈、行走不穩(wěn)、言語不利1個(gè)月”就診。1個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈、視物旋轉(zhuǎn)，頭暈持續(xù)時(shí)間長，與頭位、體位無關(guān)，無耳鳴。后逐漸出現(xiàn)行走不穩(wěn)，左右搖晃，言語不清，語速快，無飲水嗆咳、吞咽困難，無肢體無力。既往有高血壓病史，有陣發(fā)性心房顫動(dòng)病史；近2個(gè)月陣發(fā)性下腹痛。查體：下腹部可觸及約6cm×8cm腫物。神經(jīng)系統(tǒng)查體：意識清楚，爆破樣語言，雙側(cè)眼球位置運(yùn)動(dòng)正常，向雙側(cè)注視時(shí)可見旋轉(zhuǎn)性眼震，雙側(cè)軟腭抬舉正常，雙側(cè)咽反射正常，四肢肌力5級，雙上肢肌張力減低，雙側(cè)快復(fù)輪替試驗(yàn)欠穩(wěn)準(zhǔn)，雙側(cè)病理反射未引出。顱腦MRI：雙側(cè)小腦輕度萎縮。該患者病變可能的部位為（）

A.雙側(cè)大腦皮質(zhì)
B.前庭感受器
C.雙側(cè)小腦半球
D.腦橋
E.延髓
F.脊髓

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2.多項(xiàng)選擇題 患者女，46歲。因“四肢無力3個(gè)月，加重2周”就診?；颊?個(gè)月前自覺右下肢麻木、無力，給予維生素B、維生素B營養(yǎng)神經(jīng)治療，效果不佳。1個(gè)月后出現(xiàn)左下肢無力，伴有肌肉萎縮。就診前2周上述癥狀加重，出現(xiàn)雙上肢無力，伴惡心、嘔吐?；颊?年前因顆粒淋巴瘤行子宮切除術(shù)，1年前患“縱隔淋巴瘤”行化學(xué)治療。查體：意識清楚，心、肺無異常，腦神經(jīng)檢查未見異常，四肢肌張力降低，左上肢肌力3～4級，右上肢肌力4級，左下肢肌力5級，右下肢肌力2級，四肢腱反射未引出，雙側(cè)巴賓斯基征（-），雙下肢遠(yuǎn)端痛觸覺減退。
正確的治療方案是（）

A.維生素B、維生素B營養(yǎng)神經(jīng)治療
B.抗感染治療
C.MTX化學(xué)治療
D.甲潑尼龍沖擊治療
E.免疫抑制治療
F.活血化瘀治療

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3.單項(xiàng)選擇題 患者女，46歲。因“四肢無力3個(gè)月，加重2周”就診?；颊?個(gè)月前自覺右下肢麻木、無力，給予維生素B、維生素B營養(yǎng)神經(jīng)治療，效果不佳。1個(gè)月后出現(xiàn)左下肢無力，伴有肌肉萎縮。就診前2周上述癥狀加重，出現(xiàn)雙上肢無力，伴惡心、嘔吐?；颊?年前因顆粒淋巴瘤行子宮切除術(shù)，1年前患“縱隔淋巴瘤”行化學(xué)治療。查體：意識清楚，心、肺無異常，腦神經(jīng)檢查未見異常，四肢肌張力降低，左上肢肌力3～4級，右上肢肌力4級，左下肢肌力5級，右下肢肌力2級，四肢腱反射未引出，雙側(cè)巴賓斯基征（-），雙下肢遠(yuǎn)端痛觸覺減退。
（提示患者入院2周后出現(xiàn)左側(cè)展神經(jīng)受損，左上肢肌力0級，雙下肢肌力2級。腰椎穿刺：壓力250mmH₂O，WBC3658×10⁶/L，有大量的未分化淋巴細(xì)胞，蛋白1.6g/L，糖4.56mmol／L，氯118mmol／L。）引起該患者病變最可能的原因?yàn)椋ǎ?/a>

A.糖尿病性周圍神經(jīng)病
B.代謝性周圍神經(jīng)病
C.中毒性周圍神經(jīng)病
D.副腫瘤性周圍神經(jīng)病
E.遺傳性周圍神經(jīng)病
F.血管炎性周圍神經(jīng)病

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4.多項(xiàng)選擇題患者女，46歲。因“四肢無力3個(gè)月，加重2周”就診?；颊?個(gè)月前自覺右下肢麻木、無力，給予維生素B、維生素B營養(yǎng)神經(jīng)治療，效果不佳。1個(gè)月后出現(xiàn)左下肢無力，伴有肌肉萎縮。就診前2周上述癥狀加重，出現(xiàn)雙上肢無力，伴惡心、嘔吐?；颊?年前因顆粒淋巴瘤行子宮切除術(shù)，1年前患“縱隔淋巴瘤”行化學(xué)治療。查體：意識清楚，心、肺無異常，腦神經(jīng)檢查未見異常，四肢肌張力降低，左上肢肌力3～4級，右上肢肌力4級，左下肢肌力5級，右下肢肌力2級，四肢腱反射未引出，雙側(cè)巴賓斯基征（-），雙下肢遠(yuǎn)端痛觸覺減退。進(jìn)一步給予的輔助檢查包括（）

A.顱腦MRI
B.四肢肌電圖
C.神經(jīng)傳導(dǎo)速度
D.體感誘發(fā)電位
E.腰椎穿刺
F.神經(jīng)肌肉活檢

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5.單項(xiàng)選擇題 患者女，46歲。因“四肢無力3個(gè)月，加重2周”就診?；颊?個(gè)月前自覺右下肢麻木、無力，給予維生素B、維生素B營養(yǎng)神經(jīng)治療，效果不佳。1個(gè)月后出現(xiàn)左下肢無力，伴有肌肉萎縮。就診前2周上述癥狀加重，出現(xiàn)雙上肢無力，伴惡心、嘔吐?；颊?年前因顆粒淋巴瘤行子宮切除術(shù)，1年前患“縱隔淋巴瘤”行化學(xué)治療。查體：意識清楚，心、肺無異常，腦神經(jīng)檢查未見異常，四肢肌張力降低，左上肢肌力3～4級，右上肢肌力4級，左下肢肌力5級，右下肢肌力2級，四肢腱反射未引出，雙側(cè)巴賓斯基征（-），雙下肢遠(yuǎn)端痛觸覺減退。
該患者病變可能的部位為（）

A.雙側(cè)大腦皮質(zhì)
B.雙側(cè)丘腦
C.頸髓髓內(nèi)
D.胸髓髓內(nèi)
E.神經(jīng)根
F.周圍神經(jīng)

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