單項選擇題

管理式醫(yī)療保險不同于傳統(tǒng)醫(yī)療保險的特點是（）
①管理式醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)提供者有選擇
②管理式醫(yī)療保險提供者與醫(yī)療服務(wù)提供者共擔(dān)風(fēng)險
③管理式醫(yī)療保險提供者承擔(dān)全部醫(yī)療費用風(fēng)險
④管理式醫(yī)療保險與醫(yī)療服務(wù)提供系統(tǒng)相分離

A.①②
B.①③
C.②④
D.③④


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1.單項選擇題一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)與一家保險公司訂立服務(wù)合同，以向該計劃加入者提供醫(yī)療服務(wù)的模式被稱為（）

A.全職雇員模式
B.混合模式
C.優(yōu)先醫(yī)療服務(wù)提供者組織
D.團(tuán)體模式

3.單項選擇題第三方管理機(jī)構(gòu)根據(jù)歷史經(jīng)驗確定人均費用，最終按委托管理的被保險人人數(shù)進(jìn)行計費的方式被稱為（）

A.按人頭計費
B.按委托管理基金的比例服務(wù)
C.按服務(wù)量計費
D.按病種付費

4.單項選擇題以下有關(guān)健康保險醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)的陳述，不正確的是（）

A.醫(yī)療服務(wù)處理系統(tǒng)是醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)的核心
B.分析反饋子系統(tǒng)是醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)的核心
C.用戶管理系統(tǒng)主要包括人員和權(quán)限管理、工作任務(wù)和計劃管理
D.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店維護(hù)系統(tǒng)是醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)

6.單項選擇題以下有關(guān)定點零售藥店管理的陳述，正確的是（）

A.一般要求定點藥店可以提供30天的藥品用量
B.定點零售藥店必須具備24小時提供用藥服務(wù)的能力
C.定點零售藥店必須具有藥師以上技術(shù)職稱的中（西）藥學(xué)技術(shù)人員，但無需保證藥師在崗
D.確定好定點藥店后，保險公司通常會與之簽訂超過一年期的長期合作協(xié)議

8.單項選擇題以下有關(guān)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的陳述，正確的是（）

A.只有定點醫(yī)院無條件開展治療的疾病，方可實施轉(zhuǎn)院治療
B.確因病情需要轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療的，必須經(jīng)保險公司同意，方可轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院
C.一般情況下，保險公司都會對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診用藥量做出具體規(guī)定
D.張先生患急性闌尾炎，保險公司要求張先生必須入住該公司的定點醫(yī)院，否則不予理賠

10.單項選擇題以下屬于醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)管理的事中管控措施的是（）

A.及時傳遞醫(yī)療服務(wù)信息
B.積極配合理賠調(diào)查
C.嚴(yán)格病人的入院指征
D.建立醫(yī)療專家咨詢體系

最新試題

健康保險產(chǎn)品條款中對“永久不可逆”進(jìn)行了期間限制，是指疾病確診或意外傷害發(fā)生之日起，經(jīng)過一段時間仍無法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)，這段時間期限不超過（）

題型：單項選擇題

健康保險附加值服務(wù)包括（）①健康咨詢服務(wù)②健康講座③健康檢查④健康評估

題型：單項選擇題

因醫(yī)療服務(wù)信息資源的不對稱，被保險人在接受醫(yī)療服務(wù)過程中處于被動地位。

題型：判斷題

與傳統(tǒng)的醫(yī)療保障服務(wù)相比，第三方管理服務(wù)承擔(dān)的經(jīng)營風(fēng)險相對較高。

題型：判斷題

一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)與一家保險公司訂立服務(wù)合同，以向該計劃加入者提供醫(yī)療服務(wù)的模式被稱為（）

題型：單項選擇題

以下有關(guān)健康保險回訪服務(wù)的陳述，正確的是（）

題型：單項選擇題

以下有關(guān)健康保險醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)的陳述，不正確的是（）

題型：單項選擇題

若保險公司同意李先生購買的重大疾病保險合同繼續(xù)有效，且未要求李先生有其他作為，則保險公司應(yīng)給付的重大疾病保險金金額為（）萬元。

題型：單項選擇題

以下有關(guān)保單變更服務(wù)項目，不需要提交書面變更申請的是（）

題型：單項選擇題

楊明可獲得的保險金為（）元。

題型：單項選擇題