加強(qiáng)理賠風(fēng)險(xiǎn)控制,切實(shí)提高理賠風(fēng)險(xiǎn)管理水平,是保險(xiǎn)公司當(dāng)前乃至今后相當(dāng)一段時(shí)間經(jīng)營(yíng)管理工作的重中之重。保險(xiǎn)公司可采取的內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)管理手段包括()。
①嚴(yán)格核保承保工作
②完善理賠制度和程序
③加強(qiáng)理賠人員培訓(xùn)
④建立信息共享機(jī)制,加強(qiáng)與外部公共機(jī)構(gòu)合作
A.①②③
B.①②④
C.①③④
D.②③④
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團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)理賠的審核要素包括()。
①確認(rèn)事故發(fā)生的時(shí)間
②確認(rèn)事故發(fā)生的性質(zhì)
③確認(rèn)事故發(fā)生的結(jié)果
④確認(rèn)保險(xiǎn)金的給付對(duì)象
A.①③
B.①④
C.①②③
D.①②③④
醫(yī)療調(diào)查是針對(duì)與保險(xiǎn)事故相關(guān)的醫(yī)療信息資料所進(jìn)行的調(diào)查。目前,我國(guó)團(tuán)體健康保險(xiǎn)理賠中,下列醫(yī)療信息資料的效力按從大到小順序排列的是()。
①醫(yī)學(xué)病理診斷報(bào)告
②醫(yī)學(xué)化驗(yàn)證明
③診斷證明
④出院小結(jié)
A.①②③④
B.②①③④
C.①③②④
D.②③①④
A.正常給付
B.通融賠付
C.協(xié)議給付
D.拒付
A.相對(duì)而言,高新科技、外資等企業(yè)員工年齡結(jié)構(gòu)較輕,收入水平較高,通常住院責(zé)任賠付較低
B.團(tuán)體健康保險(xiǎn)中,最高保額應(yīng)與平均保額的關(guān)系有一個(gè)合理的平衡
C.投保單位中有個(gè)別員工從事風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)較高的職業(yè),則需采取行業(yè)統(tǒng)括投保方式
D.團(tuán)體健康保險(xiǎn)續(xù)保時(shí),可以免除相應(yīng)的觀察期,但不含新增的被保險(xiǎn)
通過(guò)再保險(xiǎn)可以分散保險(xiǎn)公司內(nèi)部集中的風(fēng)險(xiǎn),而且利用再保險(xiǎn)公司的核保判斷,保險(xiǎn)公司可以降低因承保新業(yè)務(wù)引起的盈余損耗和公司運(yùn)作的破壞性波動(dòng),保險(xiǎn)公司利用再保險(xiǎn)的作用具體包括()。
①增進(jìn)業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)的穩(wěn)定發(fā)展與安全
②提高承保能力
③減少準(zhǔn)備金的提存
④精算、核保與理賠等方面的協(xié)助
A.①②③
B.①②④
C.②③④
D.①②③④
某企業(yè)于2014年9月投保了團(tuán)體定期壽險(xiǎn),保費(fèi)由雇主與雇員共同分?jǐn)偂?015年9月保險(xiǎn)公司對(duì)該企業(yè)進(jìn)行續(xù)保核保時(shí),需要重點(diǎn)審核()。
①團(tuán)體成員的參加比率
②投保單位提供的資料
③保險(xiǎn)金額的變化
④過(guò)去一年的理賠情況
A.①②③④
B.①②④
C.①②③
D.②③④
最新試題
在團(tuán)體保險(xiǎn)客戶服務(wù)中可稱為舉績(jī)者的不包括()。
關(guān)于團(tuán)體保險(xiǎn)監(jiān)管的必要性,以下說(shuō)法正確的是()。①最根本的目的是為了保護(hù)被保險(xiǎn)人的利益②規(guī)范團(tuán)體保險(xiǎn)計(jì)劃的要求③促進(jìn)市場(chǎng)公平競(jìng)爭(zhēng)的要求④風(fēng)險(xiǎn)防范與控制的要求
做好團(tuán)體保險(xiǎn)的客戶服務(wù),是保險(xiǎn)公司團(tuán)體保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中的重要環(huán)節(jié),做好客戶服務(wù)可有利于()。①塑造優(yōu)良品牌形象,增強(qiáng)公司核心競(jìng)爭(zhēng)力;②提高客戶滿意度,培育忠誠(chéng)客戶群;③發(fā)揮比較優(yōu)勢(shì),實(shí)現(xiàn)差異化經(jīng)營(yíng);④更好地貼近和了解市場(chǎng),增強(qiáng)公司應(yīng)變能力。
促成保險(xiǎn)合同成立的所有相關(guān)者,包括保險(xiǎn)銷售人員、代理人、經(jīng)紀(jì)人等,在團(tuán)體保險(xiǎn)客戶服務(wù)中可稱為()。
團(tuán)體保險(xiǎn)的保全業(yè)務(wù)是客戶服務(wù)中的重要工作內(nèi)容,包括()。①前提服務(wù);②基本服務(wù);③差異服務(wù);④核心服務(wù);⑤附加服務(wù)。
我國(guó)規(guī)范團(tuán)體保險(xiǎn)合同關(guān)系的主要法律不包括()。
根據(jù)我國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)管部門的規(guī)定,保險(xiǎn)公司在承保建筑工程意外傷害保險(xiǎn)時(shí),可以不要求投保人提供被保險(xiǎn)人同意為其投保團(tuán)體保險(xiǎn)合同的有效證明和被保險(xiǎn)人名單。
根據(jù)《關(guān)于促進(jìn)團(tuán)體保險(xiǎn)健康發(fā)展有關(guān)問(wèn)題的通知》(保監(jiān)發(fā)〔2015〕14號(hào)),保險(xiǎn)公司承保團(tuán)體保險(xiǎn)合同,應(yīng)要求投保人提供被保險(xiǎn)人同意為其投保團(tuán)體保險(xiǎn)合同的有效證明和被保險(xiǎn)人名單,但同時(shí)規(guī)定了一些特殊情形可以除外。以下所列情形中,屬于規(guī)定的特殊情形的是()。①政府作為投保人為城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合參保人群、計(jì)生家庭和老年人等特殊群體投保的具有公益性質(zhì)的團(tuán)體保險(xiǎn)②投保時(shí)因客觀原因無(wú)法確定被保險(xiǎn)人,或承保后被保險(xiǎn)人變動(dòng)頻繁,但是可以通過(guò)客觀條件明確區(qū)分被保險(xiǎn)人的團(tuán)體保險(xiǎn),如建筑工程意外險(xiǎn)、乘客意外傷害保險(xiǎn)和游客意外傷害保險(xiǎn)等③被保險(xiǎn)人所屬特定團(tuán)體屬于國(guó)家保密單位,或被保險(xiǎn)人身份信息屬于國(guó)家秘密的④被保險(xiǎn)人為在校學(xué)生,由學(xué)校統(tǒng)一組織參加保險(xiǎn)的
在制定團(tuán)體保險(xiǎn)稅收政策時(shí),應(yīng)遵循的原則是()。①平等;②公平;③中立;④靈活;⑤簡(jiǎn)明。
團(tuán)體保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人可以包括同一團(tuán)體在不同省、自治區(qū)或者直轄市的成員,但承保的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立在下列地區(qū)之一所在的省、自治區(qū)或者直轄市內(nèi)()。①投保人的注冊(cè)地或者住所所在地②投保人主要營(yíng)業(yè)場(chǎng)所所在地③承保時(shí)50%以上被保險(xiǎn)人住所所在地④承保時(shí)50%以上保費(fèi)繳納來(lái)源所在地