執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試傳染病問答題每日一練(2019.05.06)

來源：考試資料網(wǎng)

1.問答題簡述細(xì)菌性痢疾的進(jìn)一步檢查

參考答案：（1）大便培養(yǎng)、除外其他病原菌所致的腹瀉。
（2）大便找阿米巴滋養(yǎng)體，除外阿米巴痢疾。
（3）纖維結(jié)...

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2.問答題男性，35歲。持續(xù)低熱、反復(fù)口腔潰瘍、腹瀉3個(gè)月。患者近3個(gè)月來持續(xù)低熱，體溫波動(dòng)于37℃~38℃，無畏寒和盜汗。反復(fù)出現(xiàn)口腔潰瘍，呈多發(fā)性，且不易愈合。無明顯誘因反復(fù)出現(xiàn)腹瀉，大便每日7~10次，無黏液及膿血，伴乏力、消瘦。發(fā)病以來，食欲及睡眠尚可，體重下降約10kg，小便正常。否認(rèn)結(jié)核等傳染病病史和家族遺傳病史，無食物和藥物過敏及手術(shù)、外傷史。常有不潔性交史。查體：T37.4℃，P84次／分，R18次／分，BP115/85mmHg。神志清楚，精神差，自主體位，查體合作。慢性病容，消瘦，全身皮膚黏膜未見瘀點(diǎn)、瘀斑，無肝掌及蜘蛛痣，觸及頸部、腋下、腹股溝多處淺表淋巴結(jié)腫大，無壓痛，可活動(dòng)。鞏膜無黃染，咽頰與舌面滿布白色黏膜斑，可拭去，散在多處潰瘍。雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音，心界不大，心率84次／分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無壓痛和反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音6次／分，雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC3．0×10⁹/L，L0.10，Hb120g/L，Ph200×10⁹/L，HIV初篩試驗(yàn)（+）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

參考答案：一、初步診斷及診斷依據(jù)
（一）初步診斷
艾滋病
（二）診斷依據(jù)
1.患者有不潔性...

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3.問答題簡述病毒性肝炎的進(jìn)一步檢查

參考答案：（1）腹部B超或CT待查。
（2）其他病原學(xué)檢查，如細(xì)菌。
（3）有關(guān)溶血方面的檢查。
（...

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4.問答題簡述病毒性肝炎的鑒別診斷

參考答案：（1）急性肝炎與下列鑒別①溶血性黃疸：應(yīng)有能引起溶血的病史，有貧血的表現(xiàn)，血清總膽紅素常少于的85μmol/L，其...

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5.問答題病歷摘要：男性，25歲，學(xué)生，因發(fā)熱、食欲減退、惡心3周，皮膚黃染1周入院?；颊?周前無明顯誘因發(fā)熱達(dá)38℃，無發(fā)冷和寒戰(zhàn)，不咳嗽，感全身不適、乏力、食欲減退、惡心、右上腹部不適．無嘔吐，曾服感冒藥無好轉(zhuǎn)。1周前家人發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)黃，尿色亦黃，無皮膚瘙癢，睡眠稍差，大便正常，體重?zé)o明顯變化。既往體健，無肝炎及膽囊炎和膽石癥史，無藥物過敏史，無輸血史，無疫區(qū)接觸史。查體：T37.8℃，P84次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。一般情況可，皮膚略黃，無蒼白和出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)無腫大，鞏膜黃染，結(jié)膜無蒼白，咽（-），心肺（-），腹平軟，肝肋下2.5cm，質(zhì)軟，輕壓痛和叩擊痛，脾側(cè)位肋下剛觸及，移動(dòng)性濁音（-），下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb126g/L，Ret1.0%，WBC5.2×10⁹/L，N65%，L30%。M5%，PLT200×10⁹/L；尿常規(guī)（-），尿膽紅素（+），尿膽原（+）；糞便常規(guī)（-），便潛血（-）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

參考答案：診斷及診斷依據(jù)：（8分）（1）急性黃疸型病毒性肝炎。（4分）（2）診斷依據(jù)（4分）①有發(fā)熱、全身不適、乏力、食欲減退、惡...

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