多項選擇題患者女,70歲,因“無誘因突發(fā)胸悶不適、呼吸困難2h”來診。患者有發(fā)作性心前區(qū)悶痛不適3年,2周前因突發(fā)劇烈胸痛在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“急性下壁心肌梗死”,給予藥物治療10d痊愈出院。2h前患者無誘因突發(fā)胸悶不適,呼吸困難,全身大汗,不能平臥,咳粉紅色泡沫樣痰,家人急送入院。查體:BP90/70mmHg,HR130次/min,肢端濕冷,心前區(qū)聞及全收縮期吹風(fēng)樣雜音,雙肺聞及廣泛濕性啰音。此時應(yīng)采取的措施有(提示患者經(jīng)放置IABP后循環(huán)相對穩(wěn)定,行冠狀動脈造影:右冠狀動脈完全閉塞,左主干50%狹窄,左前降支及回旋支均有85%狹窄;左心室造影:左心室下壁運動減弱,二尖瓣大量反流;床旁Swan-ganz檢查:PAP>40mmHg,PAWP>20mmHg,混合靜脈血氧飽和度<50%。)()

A.積極準(zhǔn)備PCI
B.繼續(xù)IABP輔助及血管活性藥物應(yīng)用穩(wěn)定病情,擇期手術(shù)
C.積極準(zhǔn)備行急診二尖瓣成形/置換術(shù)
D.積極準(zhǔn)備行急診冠狀動脈旁路移植術(shù)
E.積極準(zhǔn)備行急診二尖瓣成形/置換+冠狀動脈旁路移植術(shù)
F.氣管插管,呼吸機輔助呼吸


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4.多項選擇題患者男,48歲,因“反復(fù)發(fā)熱2個月伴不能平臥2周”來診?;颊哂?個月前開始出現(xiàn)寒戰(zhàn),隨即發(fā)生高熱,伴乏力。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院靜脈滴注青霉素后好轉(zhuǎn),停藥后又出現(xiàn)發(fā)熱。15d前出現(xiàn)心悸、不能平臥。無咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀,無栓塞史。既往身體健康,無心臟病史。查體:T38.2℃,P108次/min,R22次/min,BP135/52mmHg,意識清楚,精神差,端坐體位,心尖搏動增強,胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆息樣雜音,股動脈槍擊音(+),有水沖脈。該患者的正確診斷為(提示檢查結(jié)果回報:血常規(guī):WBC12.10×109/L,N0.85,L0.14,RBC3.20×1012/L,Hb9.0g/L。心電圖:竇性心律,HR106次/min,電軸左偏,左心室肥大。胸部X線片:肺淤血,主動脈結(jié)突出,左心緣第4弓延長,心尖向左下移位,心胸比率為0.61。心臟彩色超聲:左、右心房和右心室內(nèi)徑正常。左心室收縮末徑40mm,舒張末徑63mm。升主動脈根部內(nèi)徑36mm。主動脈瓣葉回聲增強,可探及贅生物5mm×12mm,主動脈瓣環(huán)徑23mm,多普勒檢查主動脈瓣中重度反流。左心室射血分?jǐn)?shù)51%。血培養(yǎng)(-)。)()

A.急性感染性心內(nèi)膜炎
B.亞急性感染性心內(nèi)膜炎
C.主動脈瓣中重度反流伴贅生物形成
D.心功能Ⅰ級
E.心功能Ⅱ級
F.心功能Ⅲ級
G.因血培養(yǎng)(-),可以排除感染性心內(nèi)膜炎