問(wèn)答題

一般資料:求助者,男性,25歲,待業(yè)人員。
案例介紹:求助者大專畢業(yè)后曾在幾家公司工作過(guò),都因和經(jīng)理或員工搞不好關(guān)系而未能持久。后經(jīng)熟人介紹,又來(lái)到一家私營(yíng)電腦公司,工作很辛苦,每月收入兩千元左右,而且經(jīng)理要求很苛刻,就是這樣經(jīng)理還總對(duì)員工說(shuō)像這樣的工作有很多人搶著要干。求助者有一次上班時(shí)玩游戲被經(jīng)理看到了,扣了當(dāng)月的獎(jiǎng)金約300元,求助者不服,找經(jīng)理講理,遭到了經(jīng)理斥責(zé),為此,對(duì)經(jīng)理非常氣憤,故意把客戶送來(lái)修理的電腦損壞,經(jīng)理一氣之下,將求助者開(kāi)除。
求助者認(rèn)為經(jīng)理故意整自己,看不起自己,非常痛恨經(jīng)理,但也非常無(wú)奈。被開(kāi)除后,求助者不再去找工作,每日在家上網(wǎng)玩游戲,父母多次教育他要自食其力,他始終認(rèn)為連父母都嫌棄自己,故意不讓自己過(guò)好日子,經(jīng)常為瑣事對(duì)父母發(fā)脾氣。三個(gè)多月前的一天,求助者在家吃話梅時(shí),不小心被噎住了。當(dāng)時(shí)喘不上氣,臉憋的通紅,心慌,出冷汗,當(dāng)時(shí)非??謶帧G笾哒J(rèn)為話梅掉進(jìn)肺里,到醫(yī)院急診室就診,做過(guò)檢查,醫(yī)生告訴他話梅如果掉進(jìn)肺里,會(huì)表現(xiàn)出咳嗽、發(fā)熱等癥狀,而且話梅很可能經(jīng)食道進(jìn)入到胃中。求助者不信,堅(jiān)持認(rèn)為話梅掉進(jìn)肺里,后逐漸認(rèn)為話梅掉進(jìn)肺里就會(huì)腐爛。
腐爛了就會(huì)生痰,痰堵住了自己的喉嚨,吃不下東西。此后只吃面條,喝粥等,后來(lái)索性就不吃了。剛開(kāi)始時(shí)覺(jué)得餓,后來(lái)不覺(jué)得餓了,但體重從120多斤減少到90多斤,頭發(fā)變黃,皮膚很粗糙。期間多次到醫(yī)院看病,均被告之肺部無(wú)明顯異常,父母多次批評(píng)、規(guī)勸都沒(méi)有效果,求助者認(rèn)為父母不理解自己,對(duì)自己很殘忍,多次與父母吵鬧,自己內(nèi)心很痛苦,為與父母的關(guān)系問(wèn)題而來(lái)求助。
心理咨詢師觀察了解到的情況:求助者生長(zhǎng)在普通工人家庭,父母為退休工人,母親在年輕時(shí)“曾被診斷為精神病”,求助者從小顯得有些怪癖,不合群,沒(méi)什么朋友,總顯得與他人格格不入。學(xué)習(xí)成績(jī)一般,自費(fèi)讀大專勉強(qiáng)畢業(yè)。
請(qǐng)根據(jù)案例回答以下問(wèn)題:
1、該求助者的主要癥狀是什么?(10分)
2、對(duì)該求助者應(yīng)考慮哪些初步診斷?并簡(jiǎn)要說(shuō)明理由。(30分)
3、對(duì)該求助者還應(yīng)重點(diǎn)收集哪些資料?(10分)
4、對(duì)該求助者可考慮做哪些心理測(cè)驗(yàn)?并說(shuō)明理由。(10分)
5、若使用認(rèn)知行為療法,其原理及特點(diǎn)是什么?(10分)
6、若鼓勵(lì)求助者進(jìn)食而使用陽(yáng)性強(qiáng)化法,其原理及注意事項(xiàng)是什么?(10分)
7、若使用求助者中心療法,請(qǐng)簡(jiǎn)述其咨詢過(guò)程的七個(gè)階段。(10分)
8、若心理咨詢師與求助者不匹配,應(yīng)怎樣處理?注意些什么?(10分)


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1.多項(xiàng)選擇題

一般資料:孫某,男性,20歲,大學(xué)二年級(jí)學(xué)生。 
案例介紹:春節(jié)后開(kāi)學(xué),孫某和同學(xué)就學(xué)校新的宿舍樓層數(shù)打賭,同學(xué)們都說(shuō)是二十九層,但他堅(jiān)信是三十層。從那以后,每天下課后他都到樓下反復(fù)數(shù)樓的層數(shù),每次多達(dá)幾十遍,數(shù)不或數(shù)不對(duì)就重?cái)?shù)。孫某明知沒(méi)有必要,自己也覺(jué)得無(wú)聊和厭煩,但始終控制不了自己,非常痛苦。老師同學(xué)發(fā)現(xiàn)后勸他不要這么做,但都無(wú)效。三個(gè)月前因教師節(jié)排練節(jié)目,十分疲勞。一周 前孫某突然明顯話多,滔滔不絕,同學(xué)反映他說(shuō)話不連續(xù),晚上也不睡覺(jué),好像很精神。白天四處游蕩,說(shuō)看見(jiàn)校園里有魚(yú)拿著棒子打人,太有意思了,興奮地告訴同學(xué)但別人都不相信。吃飯時(shí)突然摔盤(pán)子,將碗中的排骨往外扔。他說(shuō):“看到排骨就想到別人罵我骨瘦如柴,心里不高興。” 
心理咨詢師觀察了解到的情況:孫某由父母強(qiáng)行帶來(lái),介紹孫某從小自我要求嚴(yán)格,非常固執(zhí),家里的東西都要按他的意見(jiàn)擺放,位置不對(duì)或不在原來(lái)的地方,他一定要改過(guò)來(lái),很在意衣柜里的衣服是否按“他的意見(jiàn)”擺放,書(shū)架上的書(shū)是否擺放整齊,覺(jué)得亂了肯定反復(fù)整理才行。
為此耽誤了不少時(shí)間,自己覺(jué)得沒(méi)有必要,但不整理很難受。目前老師建議休學(xué)看病,而孫某不承認(rèn)有問(wèn)題,在家長(zhǎng)的強(qiáng)迫下來(lái)到心理咨詢室。

孫某的不良行為包括()。

A、回避行為
B、沖動(dòng)行為
C、自傷行為
D、強(qiáng)迫行為

2.單項(xiàng)選擇題

一般資料:孫某,男性,20歲,大學(xué)二年級(jí)學(xué)生。 
案例介紹:春節(jié)后開(kāi)學(xué),孫某和同學(xué)就學(xué)校新的宿舍樓層數(shù)打賭,同學(xué)們都說(shuō)是二十九層,但他堅(jiān)信是三十層。從那以后,每天下課后他都到樓下反復(fù)數(shù)樓的層數(shù),每次多達(dá)幾十遍,數(shù)不或數(shù)不對(duì)就重?cái)?shù)。孫某明知沒(méi)有必要,自己也覺(jué)得無(wú)聊和厭煩,但始終控制不了自己,非常痛苦。老師同學(xué)發(fā)現(xiàn)后勸他不要這么做,但都無(wú)效。三個(gè)月前因教師節(jié)排練節(jié)目,十分疲勞。一周 前孫某突然明顯話多,滔滔不絕,同學(xué)反映他說(shuō)話不連續(xù),晚上也不睡覺(jué),好像很精神。白天四處游蕩,說(shuō)看見(jiàn)校園里有魚(yú)拿著棒子打人,太有意思了,興奮地告訴同學(xué)但別人都不相信。吃飯時(shí)突然摔盤(pán)子,將碗中的排骨往外扔。他說(shuō):“看到排骨就想到別人罵我骨瘦如柴,心里不高興。” 
心理咨詢師觀察了解到的情況:孫某由父母強(qiáng)行帶來(lái),介紹孫某從小自我要求嚴(yán)格,非常固執(zhí),家里的東西都要按他的意見(jiàn)擺放,位置不對(duì)或不在原來(lái)的地方,他一定要改過(guò)來(lái),很在意衣柜里的衣服是否按“他的意見(jiàn)”擺放,書(shū)架上的書(shū)是否擺放整齊,覺(jué)得亂了肯定反復(fù)整理才行。
為此耽誤了不少時(shí)間,自己覺(jué)得沒(méi)有必要,但不整理很難受。目前老師建議休學(xué)看病,而孫某不承認(rèn)有問(wèn)題,在家長(zhǎng)的強(qiáng)迫下來(lái)到心理咨詢室。

孫某“明顯話多,滔滔不絕”,說(shuō)明其()。

A、知識(shí)豐富
B、思維插入
C、思維奔逸
D、思維散漫

3.單項(xiàng)選擇題

一般資料:孫某,男性,20歲,大學(xué)二年級(jí)學(xué)生。 
案例介紹:春節(jié)后開(kāi)學(xué),孫某和同學(xué)就學(xué)校新的宿舍樓層數(shù)打賭,同學(xué)們都說(shuō)是二十九層,但他堅(jiān)信是三十層。從那以后,每天下課后他都到樓下反復(fù)數(shù)樓的層數(shù),每次多達(dá)幾十遍,數(shù)不或數(shù)不對(duì)就重?cái)?shù)。孫某明知沒(méi)有必要,自己也覺(jué)得無(wú)聊和厭煩,但始終控制不了自己,非常痛苦。老師同學(xué)發(fā)現(xiàn)后勸他不要這么做,但都無(wú)效。三個(gè)月前因教師節(jié)排練節(jié)目,十分疲勞。一周 前孫某突然明顯話多,滔滔不絕,同學(xué)反映他說(shuō)話不連續(xù),晚上也不睡覺(jué),好像很精神。白天四處游蕩,說(shuō)看見(jiàn)校園里有魚(yú)拿著棒子打人,太有意思了,興奮地告訴同學(xué)但別人都不相信。吃飯時(shí)突然摔盤(pán)子,將碗中的排骨往外扔。他說(shuō):“看到排骨就想到別人罵我骨瘦如柴,心里不高興。” 
心理咨詢師觀察了解到的情況:孫某由父母強(qiáng)行帶來(lái),介紹孫某從小自我要求嚴(yán)格,非常固執(zhí),家里的東西都要按他的意見(jiàn)擺放,位置不對(duì)或不在原來(lái)的地方,他一定要改過(guò)來(lái),很在意衣柜里的衣服是否按“他的意見(jiàn)”擺放,書(shū)架上的書(shū)是否擺放整齊,覺(jué)得亂了肯定反復(fù)整理才行。
為此耽誤了不少時(shí)間,自己覺(jué)得沒(méi)有必要,但不整理很難受。目前老師建議休學(xué)看病,而孫某不承認(rèn)有問(wèn)題,在家長(zhǎng)的強(qiáng)迫下來(lái)到心理咨詢室。

孫某說(shuō)看見(jiàn)校園里有魚(yú)拿棒子打人,可能是()。

A、編講故事
B、想象 
C、出現(xiàn)妄想
D、幻覺(jué)

4.單項(xiàng)選擇題

一般資料:求助者,男性,45歲。大學(xué)本科,公司經(jīng)理。
案例介紹:求助者主訴,近一年來(lái)失眠,體虛,怕冷,愛(ài)出汗,兩腿發(fā)軟,渾身無(wú)力,不想做事情。在當(dāng)?shù)匾患易钣袡?quán)威的醫(yī)院做了全面體檢,無(wú)器質(zhì)性病變。
下面是心理咨詢師和求助者的一段咨詢談話:
心理咨詢師:你來(lái)這里想解決什么心理問(wèn)題?
求助者:需要解決失眠問(wèn)題,我睡不好覺(jué),睡眠質(zhì)量不好。
心理咨詢師:請(qǐng)你詳細(xì)說(shuō)說(shuō)你的睡眠情況,好嗎?
求助者:我在公司負(fù)責(zé)銷(xiāo)售,總希望把營(yíng)業(yè)額提高,我很努力但營(yíng)業(yè)額就是不如人意。我很煩,經(jīng)常睡不著,現(xiàn)在每晚只能睡4至5個(gè)小時(shí)吧,以前我可是睡6至7個(gè)小時(shí),我怕長(zhǎng)此以往身體會(huì)垮掉。
心理咨詢師:你的意思是你希望營(yíng)業(yè)額提高,怕自己身體垮掉?
求助者:是的。
卷冊(cè)二:專業(yè)能力部分(心理咨詢師國(guó)家職業(yè)資格二級(jí))第3頁(yè)(共12頁(yè))
心理咨詢師:我能理解你的心情,也為你完不成定額著急。但你要知道情緒和睡眠的關(guān)系,是越急就越睡不著,這是情緒對(duì)睡眠的干擾作用。睡眠是正常的生理現(xiàn)象,是興奮向抑制的轉(zhuǎn)換過(guò)程,你這個(gè)過(guò)程沒(méi)有轉(zhuǎn)換好,消極的暗示就會(huì)變得焦慮、恐懼。不知最初你不能入睡時(shí)是受什么情緒干擾,你愿意談?wù)剢幔?br /> 求助者:就是總想怎樣提高營(yíng)業(yè)額,萬(wàn)一完不成定額怎么辦,因此睡不著。
心理咨詢師:造成焦慮情緒是因?yàn)槟愕男拍睿阏J(rèn)為你只要努力了,營(yíng)業(yè)額就會(huì)上去了,其實(shí)這是不合理的信念。你的信念有的是合理的,有的是不合理的,不同的信念會(huì)導(dǎo)致不同的情緒狀態(tài)。如果你認(rèn)識(shí)到自己現(xiàn)在的情緒狀態(tài)是一些不合理的信念所造成的,通過(guò)改變它,你就能控制自己的情緒。
求助者:真是這樣么?可我還沒(méi)看出我要求營(yíng)業(yè)額提高有什么不合理的地方。
心理咨詢師:如果把一枚硬幣拋向天空,落回地面時(shí)會(huì)怎樣?
求助者:當(dāng)然有兩種可能,一種字朝上,一種是徽朝上。
心理咨詢師:當(dāng)你提出要求時(shí),是不是就像把硬幣拋向天空一樣?
求助者:我好像明白了,本來(lái)有兩種可能的結(jié)果,我就要求出現(xiàn)一種結(jié)果。
心理咨詢師:你對(duì)營(yíng)業(yè)額提出要求,要求達(dá)到一定的數(shù)量,這是一種絕對(duì)化的要求,一種不合理的信念。如果你把這種“要求”變成“希望”,當(dāng)你不希望的事發(fā)生時(shí),最多是一種失望,不會(huì)過(guò)分的怨恨,自己也就不會(huì)焦慮了。
求助者:好像是這樣的。
心理咨詢師:好吧,今天的咨詢就到這里,你回去好好思考思考。

硬幣的例子表明心理咨詢師想矯正求助者的()。

A、絕對(duì)化要求
B、過(guò)分概括
C、反黃金規(guī)則
D、糟糕至極

5.多項(xiàng)選擇題

一般資料:求助者,男性,45歲。大學(xué)本科,公司經(jīng)理。
案例介紹:求助者主訴,近一年來(lái)失眠,體虛,怕冷,愛(ài)出汗,兩腿發(fā)軟,渾身無(wú)力,不想做事情。在當(dāng)?shù)匾患易钣袡?quán)威的醫(yī)院做了全面體檢,無(wú)器質(zhì)性病變。
下面是心理咨詢師和求助者的一段咨詢談話:
心理咨詢師:你來(lái)這里想解決什么心理問(wèn)題?
求助者:需要解決失眠問(wèn)題,我睡不好覺(jué),睡眠質(zhì)量不好。
心理咨詢師:請(qǐng)你詳細(xì)說(shuō)說(shuō)你的睡眠情況,好嗎?
求助者:我在公司負(fù)責(zé)銷(xiāo)售,總希望把營(yíng)業(yè)額提高,我很努力但營(yíng)業(yè)額就是不如人意。我很煩,經(jīng)常睡不著,現(xiàn)在每晚只能睡4至5個(gè)小時(shí)吧,以前我可是睡6至7個(gè)小時(shí),我怕長(zhǎng)此以往身體會(huì)垮掉。
心理咨詢師:你的意思是你希望營(yíng)業(yè)額提高,怕自己身體垮掉?
求助者:是的。
卷冊(cè)二:專業(yè)能力部分(心理咨詢師國(guó)家職業(yè)資格二級(jí))第3頁(yè)(共12頁(yè))
心理咨詢師:我能理解你的心情,也為你完不成定額著急。但你要知道情緒和睡眠的關(guān)系,是越急就越睡不著,這是情緒對(duì)睡眠的干擾作用。睡眠是正常的生理現(xiàn)象,是興奮向抑制的轉(zhuǎn)換過(guò)程,你這個(gè)過(guò)程沒(méi)有轉(zhuǎn)換好,消極的暗示就會(huì)變得焦慮、恐懼。不知最初你不能入睡時(shí)是受什么情緒干擾,你愿意談?wù)剢幔?br /> 求助者:就是總想怎樣提高營(yíng)業(yè)額,萬(wàn)一完不成定額怎么辦,因此睡不著。
心理咨詢師:造成焦慮情緒是因?yàn)槟愕男拍?,你認(rèn)為你只要努力了,營(yíng)業(yè)額就會(huì)上去了,其實(shí)這是不合理的信念。你的信念有的是合理的,有的是不合理的,不同的信念會(huì)導(dǎo)致不同的情緒狀態(tài)。如果你認(rèn)識(shí)到自己現(xiàn)在的情緒狀態(tài)是一些不合理的信念所造成的,通過(guò)改變它,你就能控制自己的情緒。
求助者:真是這樣么?可我還沒(méi)看出我要求營(yíng)業(yè)額提高有什么不合理的地方。
心理咨詢師:如果把一枚硬幣拋向天空,落回地面時(shí)會(huì)怎樣?
求助者:當(dāng)然有兩種可能,一種字朝上,一種是徽朝上。
心理咨詢師:當(dāng)你提出要求時(shí),是不是就像把硬幣拋向天空一樣?
求助者:我好像明白了,本來(lái)有兩種可能的結(jié)果,我就要求出現(xiàn)一種結(jié)果。
心理咨詢師:你對(duì)營(yíng)業(yè)額提出要求,要求達(dá)到一定的數(shù)量,這是一種絕對(duì)化的要求,一種不合理的信念。如果你把這種“要求”變成“希望”,當(dāng)你不希望的事發(fā)生時(shí),最多是一種失望,不會(huì)過(guò)分的怨恨,自己也就不會(huì)焦慮了。
求助者:好像是這樣的。
心理咨詢師:好吧,今天的咨詢就到這里,你回去好好思考思考。

“請(qǐng)你詳細(xì)說(shuō)說(shuō)你的睡眠情況,好嗎?“所使用的方法與技術(shù)包括()。

A、具體化
B、開(kāi)放式提問(wèn)
C、合理化
D、封閉式提問(wèn)