單項選擇題患者女性，57歲，因“摔倒致左髖部疼痛伴活動受限9日”來診?；颊?日前走路時不慎摔傷左髖部，當(dāng)時即感左髖部疼痛，活動受限。外院X線片示“左側(cè)股骨頸骨皮質(zhì)不連續(xù)，骨折斷端分離錯位”，未給予特殊治療。以“左側(cè)股骨頸骨折”入院。既往無高血壓、心臟病及糖尿病病史，無藥物及食物過敏史，無肝炎、結(jié)核等傳染病史，近期無低熱、盜汗、體重下降情況。查體：體溫36.7℃，脈搏87次/分，呼吸20次/分，血壓110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。脊柱生理彎曲尚存在，各椎體棘突及棘突旁壓痛陰性，骨盆擠壓分離試驗陽性。左下肢短縮外旋畸形，短縮約3cm，左髖部輕度腫脹，壓痛陽性，左髖關(guān)節(jié)活動受限，左下肢皮膚感覺正常，肌力正常，肌張力不高，足背動脈搏動良，足背伸可，各足趾活動自如，生理反射存在，病理反射未引出。給予5kg皮牽引，預(yù)防深靜脈血栓及補鉀等對癥治療。血、尿、糞常規(guī)，血生化，血氣分析，心電圖，心臟及下肢血管彩色多普勒超聲，胸部X線片等未見異常。擬在珠網(wǎng)膜下腔麻醉聯(lián)合硬膜外麻醉下行左側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（生物型）。術(shù)前靜脈滴注頭孢哌酮2.0g，手術(shù)時間100分鐘，術(shù)中出血約200ml，術(shù)后靜脈滴注頭孢哌酮2.0g，每日2次，共5日。為預(yù)防該患者手術(shù)感染，首選抗菌藥物為（）

A.第一、二代頭孢菌素，如頭孢拉定、頭孢呋辛
B.大環(huán)內(nèi)酯類，如阿奇霉素
C.氨基糖苷類，如阿米卡星（丁胺卡那霉素）
D.喹諾酮類，如左氧氟沙星
E.硝基咪唑類，如甲硝唑
F.單環(huán)類，如氨曲南
G.碳青霉烯類，如亞胺培南


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1.單項選擇題患者女性，57歲，因“摔倒致左髖部疼痛伴活動受限9日”來診?；颊?日前走路時不慎摔傷左髖部，當(dāng)時即感左髖部疼痛，活動受限。外院X線片示“左側(cè)股骨頸骨皮質(zhì)不連續(xù)，骨折斷端分離錯位”，未給予特殊治療。以“左側(cè)股骨頸骨折”入院。既往無高血壓、心臟病及糖尿病病史，無藥物及食物過敏史，無肝炎、結(jié)核等傳染病史，近期無低熱、盜汗、體重下降情況。查體：體溫36.7℃，脈搏87次/分，呼吸20次/分，血壓110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。脊柱生理彎曲尚存在，各椎體棘突及棘突旁壓痛陰性，骨盆擠壓分離試驗陽性。左下肢短縮外旋畸形，短縮約3cm，左髖部輕度腫脹，壓痛陽性，左髖關(guān)節(jié)活動受限，左下肢皮膚感覺正常，肌力正常，肌張力不高，足背動脈搏動良，足背伸可，各足趾活動自如，生理反射存在，病理反射未引出。給予5kg皮牽引，預(yù)防深靜脈血栓及補鉀等對癥治療。血、尿、糞常規(guī)，血生化，血氣分析，心電圖，心臟及下肢血管彩色多普勒超聲，胸部X線片等未見異常。擬在珠網(wǎng)膜下腔麻醉聯(lián)合硬膜外麻醉下行左側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（生物型）。術(shù)前靜脈滴注頭孢哌酮2.0g，手術(shù)時間100分鐘，術(shù)中出血約200ml，術(shù)后靜脈滴注頭孢哌酮2.0g，每日2次，共5日。為預(yù)防手術(shù)切口感染，給予抗菌藥物的時間為（）

A.手術(shù)前3日
B.手術(shù)前1日
C.手術(shù)前30分鐘～2小時
D.手術(shù)開始即刻
E.手術(shù)開始后30分鐘
F.手術(shù)完成后即刻
G.手術(shù)后30分鐘～2小時

2.多項選擇題患者女性，57歲，因“摔倒致左髖部疼痛伴活動受限9日”來診?；颊?日前走路時不慎摔傷左髖部，當(dāng)時即感左髖部疼痛，活動受限。外院X線片示“左側(cè)股骨頸骨皮質(zhì)不連續(xù)，骨折斷端分離錯位”，未給予特殊治療。以“左側(cè)股骨頸骨折”入院。既往無高血壓、心臟病及糖尿病病史，無藥物及食物過敏史，無肝炎、結(jié)核等傳染病史，近期無低熱、盜汗、體重下降情況。查體：體溫36.7℃，脈搏87次/分，呼吸20次/分，血壓110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。脊柱生理彎曲尚存在，各椎體棘突及棘突旁壓痛陰性，骨盆擠壓分離試驗陽性。左下肢短縮外旋畸形，短縮約3cm，左髖部輕度腫脹，壓痛陽性，左髖關(guān)節(jié)活動受限，左下肢皮膚感覺正常，肌力正常，肌張力不高，足背動脈搏動良，足背伸可，各足趾活動自如，生理反射存在，病理反射未引出。給予5kg皮牽引，預(yù)防深靜脈血栓及補鉀等對癥治療。血、尿、糞常規(guī)，血生化，血氣分析，心電圖，心臟及下肢血管彩色多普勒超聲，胸部X線片等未見異常。擬在珠網(wǎng)膜下腔麻醉聯(lián)合硬膜外麻醉下行左側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（生物型）。術(shù)前靜脈滴注頭孢哌酮2.0g，手術(shù)時間100分鐘，術(shù)中出血約200ml，術(shù)后靜脈滴注頭孢哌酮2.0g，每日2次，共5日。根據(jù)《2013年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動要求》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2013〕37號），患者原則上不預(yù)防使用抗菌藥物的手術(shù)有（）

A.腹股溝疝修補術(shù)（包括補片修補術(shù)）
B.甲狀腺和乳腺疾病手術(shù)
C.關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù)
D.頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)
E.顱骨腫物切除手術(shù)
F.經(jīng)血管途徑介入診斷手術(shù)
G.白內(nèi)障摘除術(shù)
H.膽囊摘除術(shù)
I.骨折內(nèi)固定術(shù)
J.剖宮產(chǎn)手術(shù)
K.心血管手術(shù)
L.泌尿外科手術(shù)

3.多項選擇題患者女性，57歲，因“摔倒致左髖部疼痛伴活動受限9日”來診。患者9日前走路時不慎摔傷左髖部，當(dāng)時即感左髖部疼痛，活動受限。外院X線片示“左側(cè)股骨頸骨皮質(zhì)不連續(xù)，骨折斷端分離錯位”，未給予特殊治療。以“左側(cè)股骨頸骨折”入院。既往無高血壓、心臟病及糖尿病病史，無藥物及食物過敏史，無肝炎、結(jié)核等傳染病史，近期無低熱、盜汗、體重下降情況。查體：體溫36.7℃，脈搏87次/分，呼吸20次/分，血壓110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。脊柱生理彎曲尚存在，各椎體棘突及棘突旁壓痛陰性，骨盆擠壓分離試驗陽性。左下肢短縮外旋畸形，短縮約3cm，左髖部輕度腫脹，壓痛陽性，左髖關(guān)節(jié)活動受限，左下肢皮膚感覺正常，肌力正常，肌張力不高，足背動脈搏動良，足背伸可，各足趾活動自如，生理反射存在，病理反射未引出。給予5kg皮牽引，預(yù)防深靜脈血栓及補鉀等對癥治療。血、尿、糞常規(guī)，血生化，血氣分析，心電圖，心臟及下肢血管彩色多普勒超聲，胸部X線片等未見異常。擬在珠網(wǎng)膜下腔麻醉聯(lián)合硬膜外麻醉下行左側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（生物型）。術(shù)前靜脈滴注頭孢哌酮2.0g，手術(shù)時間100分鐘，術(shù)中出血約200ml，術(shù)后靜脈滴注頭孢哌酮2.0g，每日2次，共5日。根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，清潔手術(shù)的手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官，通常不需預(yù)防性使用抗菌藥物。考慮預(yù)防用藥的情況是（）

A.手術(shù)范圍大、時間長、污染機會增加
B.手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者，如顱腦手術(shù)、心臟手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等
C.異物植入手術(shù)，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起搏器放置、人工關(guān)節(jié)置換等
D.高齡或免疫缺陷者等高危人群
E.小兒
F.孕婦和哺乳期婦女
G.肝功能不全者
H.腎功能不全者