A.管理式醫(yī)療是將醫(yī)療服務(wù)的提供和提供醫(yī)療服務(wù)所需資金相結(jié)合起來的一種運行系統(tǒng)
B.管理式醫(yī)療的核心是通過減少醫(yī)療服務(wù)使用來控制醫(yī)療費用
C.管理式醫(yī)療的主要目的是讓參??蛻艉歪t(yī)療服務(wù)提供者實現(xiàn)共享利益、共擔(dān)風(fēng)險
D.管理式醫(yī)療主要方式是健康風(fēng)險管理、服務(wù)利用管理和醫(yī)療質(zhì)量管理等
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健康維護組織根據(jù)雇傭及償付醫(yī)療服務(wù)提供者的方式不同,可以分為以下()模式。
①全職雇員模式
②團體模式
③個人醫(yī)療從業(yè)者協(xié)會模式
④混合模式
A.①②③
B.①②③④
C.①②④
D.①③④
A.規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部管理
B.積極配合理賠調(diào)查
C.嚴(yán)格病人的入院指征
D.建立醫(yī)療專家咨詢體系
定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督方法是在審查處方、檢查費、化驗單、病歷等原始醫(yī)療記錄的基礎(chǔ)上實施綜合性監(jiān)督,達(dá)到合理利用醫(yī)療資源、保證投保者利益的目的。主要的監(jiān)督方法包括()。
①審核支付監(jiān)督
②抽查住院監(jiān)督
③設(shè)置醫(yī)療費用預(yù)警監(jiān)控系統(tǒng)
④派駐醫(yī)療保險代表
A.①②③
B.①②③④
C.①②④
D.①③④
定點醫(yī)療機構(gòu)管理的主要內(nèi)容包括()。
①被保險人就醫(yī)管理
②組織和制度管理
③醫(yī)療行為監(jiān)督管理
④醫(yī)療收費管理
A.①②③
B.①②③④
C.①②④
D.①③④
保險公司為了提高客戶服務(wù)質(zhì)量,增加客戶的滿意度,開展了多種途徑的客戶服務(wù)。常見的客戶服務(wù)途徑有()。
①柜臺服務(wù)中心
②保費收繳服務(wù)中心
③電話服務(wù)中心
④保險公司網(wǎng)站服務(wù)
A.①②③
B.①②③④
C.①②④
D.①③④
最新試題
健康保險產(chǎn)品條款中對“永久不可逆”進(jìn)行了期間限制,是指疾病確診或意外傷害發(fā)生之日起,經(jīng)過一段時間仍無法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù),這段時間期限不超過()
以下關(guān)于健康保險客戶服務(wù)特點的陳述,正確的是()①與壽險相比,健康保險客戶服務(wù)的投入成本較低②與壽險相比,健康保險客戶對服務(wù)質(zhì)量的要求更高③從發(fā)展趨勢來看,健康保險的客戶服務(wù)往往還與健康維護和健康服務(wù)有很大關(guān)系④健康保險客戶服務(wù)旨在提高客戶滿意程度,與風(fēng)險控制工作有一定程度的沖突
健康保險附加值服務(wù)包括()①健康咨詢服務(wù)②健康講座③健康檢查④健康評估
以下有關(guān)定點零售藥店管理的陳述,正確的是()
管理式醫(yī)療保險不同于傳統(tǒng)醫(yī)療保險的特點是()①管理式醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)提供者有選擇②管理式醫(yī)療保險提供者與醫(yī)療服務(wù)提供者共擔(dān)風(fēng)險③管理式醫(yī)療保險提供者承擔(dān)全部醫(yī)療費用風(fēng)險④管理式醫(yī)療保險與醫(yī)療服務(wù)提供系統(tǒng)相分離
楊明可獲得的保險金為()元。
若李先生因罹患該病導(dǎo)致部分失能,出院后不能從事原有工作,改行后月收入為4000元,而李先生之前的月工資收入為10000元,則保險公司需要給付的失能收入保險金為()。
第三方管理機構(gòu)提供的增值服務(wù)主要包括()①起草和復(fù)核保單條款②制作管理表格、設(shè)計保障計劃③提供核保指南支持和精算支持④輔助產(chǎn)品開發(fā)
以下有關(guān)定點醫(yī)療機構(gòu)管理的陳述,正確的是()
李先生除每月從保險公司領(lǐng)取失能收入保險金外,從保險公司獲得的給付和補償金額共計為()萬元。