患者男性，55歲。面色蒼白、乏力、頭暈半年余，最近加重，伴心慌半個月。病后進(jìn)食正常，但有時上腹隱痛，不挑食，二便正常，睡眠可，既往無胃病史。查體：T36.8℃，P96次／分，R18次／分，BP130／75mmHg。貧血貌，略消瘦，皮膚無出血點和皮疹，淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜無黃染，心界不大，心率96次／分，律齊，肺（-），腹平軟，無壓痛，肝脾未及，下肢不腫。實驗室檢查：Hb68g／L，RBC2.6×1012／L，MCV76fl，MCH24pg，MCHC31%，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%，WBC8.0×109／L，N69%，E3%，L25%，M3%，PLT136×109／L。
提示：胃鏡及活檢顯示胃竇癌，腹部CT檢查未見腹腔淋巴結(jié)腫大，胸片正常?？紤]采取的治療方式有（）
A.立即化療
B.立即放療
C.盡快手術(shù)
D.待貧血糾正后行手術(shù)治療
E.補(bǔ)充白蛋白
F.若手術(shù)前貧血仍重，可輸濃縮紅細(xì)胞
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患者女性，22歲。以頭昏乏力、月經(jīng)量增多半年入院。平時無挑食現(xiàn)象。曾因腹瀉服用過“氯霉素”。體檢：貧血貌，四肢皮膚可見散在瘀點、瘀斑，心肺無異常，腹軟，肝、脾肋下未及。實驗室檢查：RBC2.2×109／L，Hb68g／L，WBC3.5×109／L，N37%，L60%，M3%，PLT46×109／L。
再生障礙性貧血的發(fā)生機(jī)制是（）
A.造血干細(xì)胞異常
B.免疫機(jī)制異常
C.造血微環(huán)境缺陷
D.細(xì)胞因子γ干擾素升高
E.遺傳傾向
F.電離輻射
患兒男，7歲。發(fā)熱2天伴皮膚紫癜。查體：T39.1℃，肝肋下2.5cm、脾肋下4cm，頸部淋巴結(jié)可觸及。
患兒骨髓細(xì)胞化學(xué)染色可發(fā)現(xiàn)的特點有（）
A.過氧化物酶（POX）染色陽性
B.蘇丹黑（SBB.染色陰性
C.α-醋酸萘酚酯酶（α-NAE.染色陽性
D.糖原（PAS）染色陽性
E.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶（NAP）積分往往減低
F.酸性磷酸酶（ACP）染色：T細(xì)胞陽性，B細(xì)胞陰性
患兒男，7歲。發(fā)熱2天伴皮膚紫癜。查體：T39.1℃，肝肋下2.5cm、脾肋下4cm，頸部淋巴結(jié)可觸及。
提示：患兒外周血涂片檢查，發(fā)現(xiàn)大量幼稚淋巴細(xì)胞，考慮急性淋巴細(xì)胞白血病?；純汗撬杓?xì)胞學(xué)檢查可能發(fā)現(xiàn)的變化有（）
A.骨髓有核細(xì)胞增生極度活躍或明顯活躍
B.粒紅比例明顯倒置
C.原始和幼稚淋巴細(xì)胞＞30%
D.可見副原始淋巴細(xì)胞或Rieder細(xì)胞
E.籃細(xì)胞少見
F.巨核細(xì)胞減少
患者男性，61歲。全身乏力、體重減輕3月余。體檢：肝臟肋下2.5cm，脾肋下5cm，胸骨有壓痛。外周血象檢查：Hb96g／L，WBC66.5×109／L，PLT320×109／L，中性中幼粒細(xì)胞11%，中性晚幼粒細(xì)胞16%，中性桿狀核細(xì)胞24%，中性分葉核細(xì)胞31%，嗜酸性粒細(xì)胞5%，嗜堿性粒細(xì)胞5%，淋巴細(xì)胞8%。
提示：該患者確診為慢性粒細(xì)胞白血病，治療后緩解出院。一年后患者因高熱、骨關(guān)節(jié)疼痛再次入院。外周血WBC126×109／L，PLT96×109／L，原粒細(xì)胞+早幼粒細(xì)胞為33%，嗜堿性粒細(xì)胞22%。此時應(yīng)考慮的疾病是（）
A.骨髓增生異常綜合征
B.感染性粒細(xì)胞型類白血病反應(yīng)
C.慢性粒細(xì)胞白血病急性變
D.骨髓纖維化
E.嗜堿性粒細(xì)胞白血病
F.急性粒細(xì)胞白血病（M3）型
患者男性，61歲。全身乏力、體重減輕3月余。體檢：肝臟肋下2.5cm，脾肋下5cm，胸骨有壓痛。外周血象檢查：Hb96g／L，WBC66.5×109／L，PLT320×109／L，中性中幼粒細(xì)胞11%，中性晚幼粒細(xì)胞16%，中性桿狀核細(xì)胞24%，中性分葉核細(xì)胞31%，嗜酸性粒細(xì)胞5%，嗜堿性粒細(xì)胞5%，淋巴細(xì)胞8%。
類白血病反應(yīng)與慢性粒細(xì)胞白血病的鑒別要點是類白血病反應(yīng)（）。
A.有原發(fā)疾病
B.粒細(xì)胞中毒性改變明顯
C.外周血中性粒細(xì)胞＞100×109／L
D.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色積分顯著增高
E.骨髓細(xì)胞增生極度活躍
F.無Ph染色體
患者男性，61歲。全身乏力、體重減輕3月余。體檢：肝臟肋下2.5cm，脾肋下5cm，胸骨有壓痛。外周血象檢查：Hb96g／L，WBC66.5×109／L，PLT320×109／L，中性中幼粒細(xì)胞11%，中性晚幼粒細(xì)胞16%，中性桿狀核細(xì)胞24%，中性分葉核細(xì)胞31%，嗜酸性粒細(xì)胞5%，嗜堿性粒細(xì)胞5%，淋巴細(xì)胞8%。
為明確診斷考慮做的檢查有（）
A.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查
B.腹部超聲波檢查
C.Ph染色體檢查
D.CFU-GM集落培養(yǎng)
E.血吸蟲檢查
F.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色
患者男性，61歲。全身乏力、體重減輕3月余。體檢：肝臟肋下2.5cm，脾肋下5cm，胸骨有壓痛。外周血象檢查：Hb96g／L，WBC66.5×109／L，PLT320×109／L，中性中幼粒細(xì)胞11%，中性晚幼粒細(xì)胞16%，中性桿狀核細(xì)胞24%，中性分葉核細(xì)胞31%，嗜酸性粒細(xì)胞5%，嗜堿性粒細(xì)胞5%，淋巴細(xì)胞8%。
該患者可能診斷考慮的疾病有（）
A.急性感染
B.類白血病反應(yīng)
C.惡性腫瘤
D.慢性粒細(xì)胞白血病
E.急性粒細(xì)胞白血病
F.再生障礙性貧血
患兒男，12個月。家長發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)育比其他同齡嬰兒慢而就診。營養(yǎng)發(fā)育史：3～4個月能抬頭，現(xiàn)12個月不能獨坐，不會爬。面部表情呆滯，對逗笑反應(yīng)較前差。單純牛乳喂養(yǎng)，未添加輔食。查體：生長發(fā)育可，面色蒼黃，體重7.5kg，精神反應(yīng)差，表情淡漠，眼神欠靈活，肢體活動少，呼吸40次／分。全身皮略干燥、粗糙；無明顯舌震顫。心肺無明顯異常，腹軟，肝、脾輕度大，質(zhì)軟。四肢肌張力略低，肌肉略松弛，跟、膝腱反射活躍。實驗室檢查：WBC4.9×109／L，N35%，L61%，M4%，RBC1.97×1012／L，Hb69g／L，Hct0.212，PLT90×109／L，RDW21.2%。網(wǎng)織紅細(xì)胞3%。尿常規(guī)（-），糞常規(guī)（-）。
對巨幼細(xì)胞性貧血有診斷意義的其他指標(biāo)有（）。
A.血清內(nèi)因子阻斷抗體測定
B.血清葉酸測定及紅細(xì)胞葉酸測定
C.血清維生素B12測定
D.紅細(xì)胞維生素B12測定
E.鐵飽和度測定
F.維生素B12吸收試驗
患兒男，12個月。家長發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)育比其他同齡嬰兒慢而就診。營養(yǎng)發(fā)育史：3～4個月能抬頭，現(xiàn)12個月不能獨坐，不會爬。面部表情呆滯，對逗笑反應(yīng)較前差。單純牛乳喂養(yǎng)，未添加輔食。查體：生長發(fā)育可，面色蒼黃，體重7.5kg，精神反應(yīng)差，表情淡漠，眼神欠靈活，肢體活動少，呼吸40次／分。全身皮略干燥、粗糙；無明顯舌震顫。心肺無明顯異常，腹軟，肝、脾輕度大，質(zhì)軟。四肢肌張力略低，肌肉略松弛，跟、膝腱反射活躍。實驗室檢查：WBC4.9×109／L，N35%，L61%，M4%，RBC1.97×1012／L，Hb69g／L，Hct0.212，PLT90×109／L，RDW21.2%。網(wǎng)織紅細(xì)胞3%。尿常規(guī)（-），糞常規(guī)（-）。
患兒的骨髓血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，其他細(xì)胞系統(tǒng)可能出現(xiàn)的現(xiàn)象有（）
A.中性粒細(xì)胞體積變小
B.中性粒細(xì)胞胞質(zhì)特異性的顆粒減少，著色呈灰藍(lán)色
C.胞核腫脹，染色質(zhì)疏松
D.部分分葉核細(xì)胞分葉過多
E.可見細(xì)胞胞體過大、分葉過多的巨核細(xì)胞
F.可見細(xì)胞胞體過大、分葉過多的單核細(xì)胞
患兒男，12個月。家長發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)育比其他同齡嬰兒慢而就診。營養(yǎng)發(fā)育史：3～4個月能抬頭，現(xiàn)12個月不能獨坐，不會爬。面部表情呆滯，對逗笑反應(yīng)較前差。單純牛乳喂養(yǎng)，未添加輔食。查體：生長發(fā)育可，面色蒼黃，體重7.5kg，精神反應(yīng)差，表情淡漠，眼神欠靈活，肢體活動少，呼吸40次／分。全身皮略干燥、粗糙；無明顯舌震顫。心肺無明顯異常，腹軟，肝、脾輕度大，質(zhì)軟。四肢肌張力略低，肌肉略松弛，跟、膝腱反射活躍。實驗室檢查：WBC4.9×109／L，N35%，L61%，M4%，RBC1.97×1012／L，Hb69g／L，Hct0.212，PLT90×109／L，RDW21.2%。網(wǎng)織紅細(xì)胞3%。尿常規(guī)（-），糞常規(guī)（-）。
如果對患兒的骨髓細(xì)胞進(jìn)行檢查，紅細(xì)胞系統(tǒng)可能出現(xiàn)的現(xiàn)象有（）
A.有核細(xì)胞增生明顯活躍
B.以紅細(xì)胞系統(tǒng)增生明顯為主，粒紅比值降低
C.正常形態(tài)幼紅細(xì)胞減少
D.可見核畸形、碎裂和多核巨幼紅細(xì)胞
E.原巨幼紅細(xì)胞和早巨幼紅細(xì)胞比例增高
F.核分裂象易見
最新試題
下列有關(guān)志賀菌致病機(jī)制正確的是（）
如果還發(fā)現(xiàn)抗Sm抗體、狼瘡抗凝物陽性，則應(yīng)首先考慮何種疾病所致慢性腎衰竭（）
引起該患兒腹瀉的可能致病菌是（）
若菌落出現(xiàn)較大的β溶血環(huán)，且凝固酶試驗陽性，考慮為金黃色葡萄球菌。藥物敏感試驗必須選擇的藥物有（）
提示：如果進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)該患者抗心磷脂抗體陽性?？剐牧字贵w陽性的SLE患者與抗心磷脂抗體陰性的患者比較，下列發(fā)生率更高的疾病有（）
可證實是葡萄球菌肺炎的試驗是（）
為確診傷寒桿菌感染，此時應(yīng)進(jìn)行（）
如果ANA滴度為1：16000，抗dsDNA抗體陽性，此時ANA的熒光圖譜通常為（）
為明確診斷以及確定致病的原因，需做的檢查有（）
提示：若胸片示雙肺有多發(fā)性小斑片狀陰影，可見小氣囊，肋膈角變鈍。血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)28×10／L，中性粒細(xì)胞0.8，淋巴0.2。且痰標(biāo)本在普通培養(yǎng)基上生長。該病的診斷為（）